侯芳林，刘瑞珍

    1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学第二医院

    血清叶酸、维生素B12与帕金森病相关性研究进展

    侯芳林1，刘瑞珍2

    1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学第二医院

    关键词：帕金森病；血清叶酸；维生素B(12)；相关性；进展

    帕金森病(Parkinson’s disease PD)，又名震颤麻痹，是中老年常见慢性中枢神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤，运动减少、迟缓，肌强直，姿势平衡障碍。该病患病率随年龄增长而升高，隐匿起病，缓慢发展。以中脑黑质多巴胺(DA)能神经元变性丢失死亡、残留神经元胞质出现嗜酸性包涵体(Lewy bodies)为主要病理特点。黑质多巴胺能神经元通过黑质-纹状体通路将多巴胺输送到纹状体，纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统功能相互拮抗，共同参与基底核运动调节。多巴胺水平降低程度与症状严重程度呈正相关。目前PD病因尚未完全明确，考虑有环境、遗传、神经系统老化多因素交互作用。治疗方面，复方左旋多巴仍是至今治疗PD最基本、有效的药物。近来有研究表明[1]，帕金森病病人常合并血清叶酸(FA)和维生素B12的水平降低，同型半胱氨酸(Hcy)的水平升高，前两者与后者Hcy变化呈负相关。本研究将对叶酸、维生素B12与PD相关研究综述如下。

    1叶酸的体内代谢

    叶酸也称维生素B9、蝶酰谷氨酸，由蝶啶酸对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成的一种水溶性B维生素，最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。临床中，血清叶酸含常量反映膳食叶酸摄入情况，小于6.8 nmoL/L(3 ng/mL)为缺乏；红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况，小于318 nmoL/L(140 ng/mL)为缺乏。血清叶酸水平受年龄、性别、遗传等多因素影响。叶酸在肠道吸收，经门静脉进入肝脏，在叶酸还原酶的作用下甲基化生成二氢叶酸再甲基化后生成四氢叶酸，它是叶酸的活性形式。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。人体血清多余叶酸均通过肾脏代谢排出。叶酸是体内生化反应中一碳单位转移酶的辅酶，甲基四氢叶酸转甲基酶的辅酶参与Hcy合成蛋氨酸，降低体内Hcy水平，可改善血管内皮功能，预防心血管疾病。叶酸还参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化，进一步合成DNA和RNA。叶酸同时可帮助甘氨酸与丝氨酸、组氨酸与谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间相互转化，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。叶酸是一种有效的抗氧化剂，可清除超氧阴离子等自由基团 ......