田彩霞，薛伟珍，冯惠芳，李瑜林，宁丽君

    山西省太原市中心医院(太原 030009)，E-mail：iancaixia2003@163.com

    血栓抽吸及硝普钠处理急性心肌梗死急诊PCI治疗中无复流的疗效观察

    田彩霞，薛伟珍，冯惠芳，李瑜林，宁丽君

    山西省太原市中心医院(太原 030009)，E-mail：iancaixia2003@163.com

    摘要：目的 评价血栓抽吸及硝普钠处理急性心肌梗死( AMI)急诊PCI治疗中无复流现象的临床疗效。方法 选择AMI急诊PCI病人，PCI术前给予血栓抽吸及冠脉内注射替罗非班，PCI术后TIMI血流仍≤2级的90 例病人为研究对象，随机分为硝普钠组(45例)和硝酸甘油组(45例)，经抽吸导管向冠状动脉病变远端分别注入硝普钠或硝酸甘油，6 min后行冠状动脉造影，观察靶血管TIMI血流分级及TMPG血流情况；比较术后超声心动图测定的左室射血分数( LVEF) 和左室舒张末内径( LVEDD)及术后60 d的LVEF及 LVEDD 。随访6个月主要不良心血管事件( MACE)。 结果 两组病人临床基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，冠状动脉造影资料和 PCI 相关指标比较无统计学意义(P>0.05)；两组靶血管TIMI血流及TMPG血流分级比较有统计学意义( P0.05)。

    1.2治疗方法两组病人均签署知情同意书。在发病 12 h 内行急诊PCI。术前均给予氯吡格雷 300 mg、阿司匹林 300 mg及他汀类药物，冠状动脉造影前给予普通肝素 3 000 U，PCI 术中按 1 000 U/kg 追加，术中每延长 1 h 鞘管内追加肝素 1 000 U。经桡动脉或股动脉穿刺置入动脉鞘管，送指引导管至梗死相关动脉，导丝通过病变后，沿导丝送Export血栓抽吸导管至冠状动脉内病变部位，反复抽吸血栓(3～4)次后，以 “弹丸”式在3 s 内向冠脉内推注替罗非班10 μg /kg，继以 0.15 μg/(kg·min) 静脉泵入维持至术后24 h ～36 h ......