吴 江，杨朝慧， 张 霞，孙琦婷

    山西省心血管病医院(太原 030024)，E-mail：wujiang1024@sina.com

    磁共振成像在评价心肌病变中的临床应用价值

    吴江，杨朝慧， 张霞，孙琦婷

    山西省心血管病医院(太原 030024)，E-mail：wujiang1024@sina.com

    摘要：目的分析心肌病变的磁共振影像学特征，评价磁共振成像在心肌疾病中的应用价值。方法回顾性分析疑似心肌疾病病人21例，所有病人最终均经临床或病理确诊。使用心脏八通道相控阵表面线圈，回顾性心电门控技术与呼吸门控技术，均行磁共振T2平扫、电影扫描、首过灌注、延迟强化扫描。结果4例肥厚型心肌病病人表现为心肌舒张顺应性减低，首过灌注肥厚心肌区域灌注减低，延迟强化肥厚心肌内可见斑片状云絮状强化，3例心尖肥厚型心肌病肥厚心肌区域未见延迟强化病灶。2例高血压继发代偿性心脏改变的病人出现左室壁对称性肥厚，室壁增厚率正常，左室腔不大，左室壁未见灌注缺损及延迟强化征象。5例扩张型心肌病中3例出现左室增大，室壁变薄，心肌收缩功能减低，延迟强化心肌肌壁间出现线状、环形强化灶，2例病人未出现延迟强化灶。3例心肌梗死病人出现与冠状动脉造影相符合的心室壁节段性运动异常、首过灌注缺损及节段性心内膜下延迟强化或心尖部透壁强化。1例致心律失常性右室型心肌病病人出现右室增大，右室壁变薄及右室壁的弥漫性延迟强化。1例心肌致密化不全病人出现左室心尖及游离壁的心肌局部变薄、运动减弱，致密化不全心肌呈栅栏状，未见出现灌注缺损及延迟强化病灶。1例心肌淀粉样变性病人出现心肌弥漫性增厚积累及心肌全层的弥漫性粉尘样延迟强化，1例心肌炎病人出现室间隔的早期灌注及延迟强化病灶。结论心脏磁共振成像具有无电离辐射、软组织对比度好的特点，尤其是其在不同心肌病变时的特征性延迟强化表现，可以作为心肌疾病诊断的重要影像学检查方法。

    关键词：心肌病变；磁共振成像；首过灌注；延迟强化

    心肌病变是心血管系统的常见病及多发病，主要包括缺血性心肌病和非缺血性心肌病，可导致心衰，甚至猝死等严重心血管事件。心脏磁共振成像技术(cardiovascular magnetic resonance，CMR)作为一种高效、无创、无辐射损伤的检查手段。具有良好的对比度和较高的分辨率，在临床应用日趋广泛，成为心肌疾病诊断的重要影像学工具。

    1资料与方法

    1.1一般资料收集2014年3月—2015年5月我院疑似心肌疾病并经临床或病理确诊的病人21例，男性10例，女性11例 ......