傅懋林，肖雪玲，戴为正，叶迎安，阮志芳，王双虎，何文钦

    中国人民解放军第一八O医院(福建泉州 362000)，E-mail：22903263@qq.com

    重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效观察

    傅懋林，肖雪玲，戴为正，叶迎安，阮志芳，王双虎，何文钦

    中国人民解放军第一八O医院(福建泉州 362000)，E-mail：22903263@qq.com

    摘要：目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年10月—2015年2月我院收治的心源性脑栓塞病人，其中26例采用重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)静脉溶栓治疗，35例采用非溶栓的保守治疗。结果两组病人入院前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分改善、症状性颅内出血发生率、死亡率等方面无统计学意义(P>0.05)，但存活病人中溶栓组mRS评分为(1.7±1.1)分，非溶栓组为(3.4±2.1)分，两组对比差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2治疗方法

    1.2.1非溶栓组入院后即启动治疗，①抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.1 g或氯吡格雷薄衣片75 mg，口服或胃管注入，1次/日；②他汀治疗：阿托伐他汀钙薄衣片，40 mg，口服，1次/晚，一周后减量为20 mg，1次/晚；③清除氧自由基：依达拉奉注射液；④改善脑循环、营养神经、护胃等处理；⑤视病情选用甘露醇等脱水药物。

    1.2.2溶栓组溶栓药物采用德国勃林格殷格翰医药公司生产的rt-PA(商品名爱通立)。在时间窗内给药，rt-PA给药剂量按照0.9 mg/kg计算，最大剂量为90 mg，其中总量的10%在1 min内静脉推注给药，其余的90%接微注泵静脉泵入，时间持续1 h。静脉药注射完毕后，联合应用清除氧自由基、改善脑循环、营养神经、护胃、脱水等药物。待溶栓24 h后复查头颅CT或MRI检查，排除出血后启动抗血小板、他汀等治疗，治疗方法同非溶栓组。

    1.3并发症管理术后24 h、1周复查头颅CT或MRI ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。
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