李 帆

    广东省蕉岭县人民医院(广东梅州514100)， E-mail：244860866@qq.com

    硫酸镁联合床边紧急心脏起搏在尖端扭转型室速中的应用

    李帆

    广东省蕉岭县人民医院(广东梅州514100)， E-mail：244860866@qq.com

    摘要：目的探讨硫酸镁联合床边紧急心脏起搏治疗尖端扭转型室性心动过速的应用价值。 方法 选择2012年1月—2015年1月我院收治的62例尖端扭转型室性心动过速病人，其中A组31例应用硫酸镁并行紧急床边心脏起搏，B组31例应用硫酸镁等常规药物治疗，比较两组病人治疗后的治疗效果。结果A组治疗有效率为93.55%，明显高于B组的70.97%，两组有效率比较，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2方法A组病人应用硫酸镁并行紧急床边心脏起搏：病人取平卧位，常规消毒铺巾后，应用Seldinger穿刺技术，将临时起搏电极导管连接在起搏器上，预设起搏方式为VVI，输出5.0 V，频率设置为较病人自身心率快10次/min。局麻穿刺选用左锁骨下静脉途径穿刺，将鞘管插入静脉并将临时起搏电极导线送至右心室，穿刺成功并插入鞘管之后，应该用带有肝素的生理盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将临时起搏电极起搏的同时缓慢向前推送，密切监测心电图，当从右心室抵达心内膜时，心电监测即可见起搏心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联起搏 QRS主波向上或下，如不能完全起搏则微调电极导管，致稳定完全起搏，置入电极长度为(32～40) cm，平均34 cm。心腔内心电图可指导电极导管的定位，电极位于右心室心尖部起搏，在心电图上产生类左束支传导阻滞(LBBB)图形，V5～V6的QRS形态可表现为以S波为主的宽阔波。Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上，电极位于右心室流出道，起搏的QRS波群呈类左束支传导阻滞型。设置起搏参数：起搏电压为阈值 3 倍以上，频率(60～100)次/min 予保护性起搏。B组应用硫酸镁等常规药物治疗。本研究均符合医院伦理委员会标准 ......