黄 浩，汪 薇，柳林伟

    湖北省天门市第一人民医院(湖北天门 431700)，E-mail：huanghaoser@126.com

    不同透析方法对透析中高血压的影响

    黄浩，汪薇，柳林伟

    湖北省天门市第一人民医院(湖北天门 431700)，E-mail：huanghaoser@126.com

    摘要：目的观察高温低钙透析、每日短时透析(DHD)与常规透析对透析中高血压的影响。方法60例发生过透析中高血压的慢性肾衰病人随机分成3个透析组治疗，观察期为8个周。比较3组病人透析前血压、透析中血压、高血压发生率、血钙、血浆肾素活性、尿素清除指数(Kt/V)、体重增加量和体重增加率的变化。结果与常规透析组比较，高温低钙透析组透析中血压、透析中高血压发生率和血钙浓度降低；每日短时透析组透析前、透析中血压、透析中高血压发生率，血浆肾素、体重增加量和体重增加率降低，Kt/V升高。结论高温低钙透析和每日短时透析均能有效防治透析中高血压，但每日短时透析血压平稳，透析充分，透析效果更为满意。

    关键词：慢性肾衰；高血压；每日短时透析；高温低钙透析；透析中高血压

    高血压是慢性肾脏病(CKD)病人及维持性血液透析(MHD)病人最常见的并发症。透析高血压中有一特殊类型是指血液透析过程中发生的高血压[intradialytic hypertension(ID-HTN)or arise in BP over the course of HD]，即一部分血液透析病人在透析过程中平均动脉压(MAP)较透析前不但没有下降反而升高，并且不能通过增加超滤得到有效改善。这是一种反常的、矛盾的、逆理的现象。目前对于这一类型的高血压国际上尚无统一的定义，最广泛接受的就是Amerling等提出的概念，即透析开始或进程中MAP较透析前升高超过15 mmHg(post-HD MAP>pre-HD MAP by at least 15 mmHg)。透析中血压升高多半在透析中、后期发生，而且有逐渐升高之势[1]。透析过程高血压不仅影响透析充分性，还与病人的生活质量和远期生存率密切相关。

    本研究采用高温低钙透析、每日短时透析(DHD)与常规透析比较，旨在探讨MHD透析中高血压的防治方法，维持血流动力学稳定，提高病人透析充分性及生活质量。

    1资料与方法

    1.1研究对象选择2013年1月—2014年12月血液净化中心行MHD慢性肾衰病人 ......