叶 婷，张 宇，张 梦，陈 晶

    1.黑龙江中医药大学基础医学院(哈尔滨 150040)；2.黑龙江中医药大学附属第二医院；3.山东省德州市中医院

    ·综述与进展·

    中医药治疗慢性心力衰竭药理机制研究进展

    叶婷1，2，张宇3，张梦1，陈晶1

    1.黑龙江中医药大学基础医学院(哈尔滨 150040)；2.黑龙江中医药大学附属第二医院；3.山东省德州市中医院

    摘要：慢性心力衰竭是当今最重要的心血管病之一，其病理机制复杂，目前已对其有较深入的研究，血流动力学障碍，神经内分泌系统的过度激活，细胞因子系统的激活，心肌细胞凋亡，心肌细胞肥大，心肌细胞外基质变化及胚胎基因再表达等机制均在慢性心力衰竭的发病过程中起到重要作用。中医药在治疗慢性心力衰竭方面经验丰富，并且能够从多靶点、多环节、多机制、多方位进行作用显示优点。

    关键词：慢性心力衰竭；中医药；药理机制；胸痹；心痛

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是主要的死亡原因[1]。我国流行病学调查研究显示，目前中国已有心力衰竭病人400万例，慢性心力衰竭患病率为0.9%[2]。美国心脏学会(American Heart Association，AHA)调查结果表明，目前美国的慢性心力衰竭病人数量近600万例，每年新增CHF病人40万[3]。随着全球人口老龄化进程的日益加快，CHF发病率逐年增高，病人生存质量差，致残率和致死率高，其5年存活率与恶性肿瘤接近，有临床症状的病人5年死亡率达60%[4]，已成为严重的公共卫生学问题和临床医学研究的重点问题。中医学根据其临床表现将其归属于“喘证”“水肿”“心悸”等病证的范畴中[5]，根据其发病的病因病机制定一系列治法方药，在临床上取得较好收效。为更加明确中医药治疗CHF的药理机制，学者们进行一系列实验研究，从CHF发病的多方面病理机制入手，进而从理论上证明中医药治疗CHF的作用机制。

    1中医药的神经体液调节机制

    1.1中医药对神经内分泌系统的调节机制

    1.1.1中医药对交感神经系统(sympathetic nervous system，SNS)的影响慢性心力衰竭时，心脏低排血量刺激压力感受器，进而激活交感神经，交感神经被长期激活能导致CHF恶化。董晓蕾等[6]观察淫羊藿总黄酮对充血性心力衰竭大鼠血浆去甲肾上腺素(Noradrenaline，NE)浓度的影响，提示中药淫羊藿的提取物淫羊藿总黄酮可抑制心力衰竭大鼠交感肾上腺系统激活 ......