刘红娜，张悟棠

    1.山西医科大学第一医院(太原 030001)；2.山西省心血管病医院

    炎症因子与冠状动脉粥样硬化的关系及其在介入治疗后变化

    刘红娜1，张悟棠2

    1.山西医科大学第一医院(太原 030001)；2.山西省心血管病医院

    关键词：炎症因子；冠状动脉粥样硬化；介入治疗

    冠状动脉性心脏病是临床上较为常见的心血管疾病，严重威胁人类生命健康，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈明显增加的趋势。动脉粥样硬化(AS)被认为是冠心病形成与发展的主要病理生理基础，其实质是一个慢性炎症过程，而炎症过程贯穿于整个动脉粥样硬化和血栓形成的发生、发展及冠状动脉系统。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病血运重建的最佳手段之一，但PCI术在立即改善冠脉病变的同时，会造成内膜撕裂、剥脱、斑块破裂等，引起血管壁的损伤和炎症反应，不可避免地造成血管内皮细胞结构与功能的损伤，甚至局灶性心肌损伤或坏死[1]。大量文献证实，支架的释放导致斑块破裂会加重血管局部或全身炎症反应，这些均是影响介入术后出现血栓及再狭窄等问题的重要环节[2]。冠心病病人行介入治疗后，病人体内的炎症因子仍处于较高水平，同时这也是导致介入治疗不能将冠心病理变化予以彻底清除的根本原因。

    支架置入后，血清炎症因子明显增高。在支架置入过程中，球囊扩张、支架置入等一系列挤压斑块因素，促进了炎症因子释放，增加了血清炎症因子的水平[3]。支架内血栓形成及再狭窄始终是影响经皮冠状动脉介入术疗效的重要原因，支架的释放导致斑块破裂会加重血管局部或全身炎症反应，这些均是再狭窄发生的重要环节。

    本研究就相关炎症因子与动脉粥样硬化的关系及其在介入治疗后的变化作一综述。

    1冠心病定义及其病理生理基础

    1.1冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(coronary heart disease，CHD)，也称缺血性心脏病。

    1.2冠心病流行病学据美国心脏疾病和脑卒中统计资料显示，美国每6例死亡者中即有1例冠心病病人，全年冠心病死亡超过40万例，而新发冠心病则达78.5万例；据估计中国心血管病(包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压)患病人数约2.3亿[4]，其中仅心肌梗死病人即有200万。因此，研究这一重大疾病的病理及生理机制具有重要意义。

    1.3冠心病的病理生理基础冠心病的主要病理生理基础是动脉粥样硬化(atherosclerosis ......