许文杰，周一心

    上海市第七人民医院(上海 200137)

    抑郁障碍的中医病因病机及单药治疗研究进展

    许文杰，周一心

    上海市第七人民医院(上海 200137)

    关键词：抑郁障碍；病因病机；中医药；研究进展；梅核气；百合病

    抑郁是各种原因引起的情感障碍，特征是持续性情绪低落，临床表现为精神情绪压抑欲哭，可伴有疲倦、反应迟钝、自卑自责等[1]。据研究，抑郁障碍已成为世界第四大疾患。全球疾病调查显示，至2010年，抑郁可能成为威胁全球人类健康，增加经济负担的疾病第二位，仅次于缺血性心脏病[2]。因此，抑郁障碍的治疗受到国际上普遍的关注，寻求其治疗的有效药物是临床实践的迫切需要。本研究根据近年来临床资料，从病名、病因病机、辨证分型、临床论治等方面对抑郁障碍的中医药研究进行综述和评析。

    1中医病名

    中医并无抑郁障碍的病名，将心情不宁，胸满胁肋胀痛，或悲伤欲哭，咽中有异物感等临床表现归为抑郁障碍，临床上往往还伴有失眠多梦，食欲不振，消瘦，性功能下降等躯体症状。根据抑郁障碍的相关临床症状，属于中医“脏躁”“梅核气”“百合病”等范畴[3]。

    2病因病机

    2.1古代医家对于郁病的认识我国中医学对于抑郁障碍的描述最早可以追溯到《黄帝内经》，《内经》中，情志因素作为人体重要的致病因素，怒喜忧思恐等情志因素可导致肝心脾肺肾等内脏的损伤，有怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾的相关描述。汉代张仲景在《金匮要略》中有“百合病”症状的相关记录……意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热。从《金匮要略》描述中可以看出，百合病会出现饮食、精神、睡眠、语言和感觉状态的改变，这些临床症状与现代医学中抑郁障碍的描述极为相似，张仲景创立百合地黄汤来治疗此病。同时，《金匮要略》中还提到了“梅核气”“脏躁”等情志疾病，也对相关临床症状进行了详尽的描述，创立半夏厚朴汤和甘麦大枣汤来治疗梅核气和脏躁。唐代王煮认为郁病是情志致病的主要原因，他在《外台秘要》中提到“远思强虑”“忧恚悲哀”“波汲所愿”“戚戚所患”。至宋代《太平圣惠方》云：“五脏虚邪之气，干淫于心。心有忧恚，伏气于胆……盖心气忧伤，肝胆虚冷，致不得睡也”。提出导致郁病的根本原因为脏虚，在脏虚的基础上感受外邪或者情志治病，最终引起心胆气虚 ......