倪俊杰，杨万章，向 云

    广东省深圳市南山区人民医院(广东深圳 518000)，E-mail：554345305@qq.com

    脑卒中病人上肢功能康复的研究进展

    倪俊杰，杨万章，向云

    广东省深圳市南山区人民医院(广东深圳 518000)，E-mail：554345305@qq.com

    摘要：卒中后上肢运动功能障碍严重影响病人的日常生活能力和生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。本研究总结近年来国内外治疗偏瘫上肢的最新康复技术与方法，为临床制定卒中后上肢运动功能的系统康复治疗方案提供科学依据。

    关键词：脑卒中；上肢功能；康复；日常生活能力；生存质量；中风

    脑卒中对人民健康危害很大，WHO预计2005年—2015年我国为心脑血管病所支付经费将居世界之首[1]。脑卒中已成为我国居民首位死亡原因，而在脑卒中幸存病人中，有25%丧失劳动能力，15%严重残疾。残疾的脑卒中病人伴有肢体肌张力增高或痉挛，并且上肢程度较下肢重，严重阻碍病人回归家庭社会[2]。因上肢功能与日常生活关系较下肢更为密切，在康复治疗过程中，偏瘫上肢的功能改善反映康复治疗效果。本研究就目前国内外对脑卒中后上肢功能康复治疗的方法作一综述。

    1音乐疗法

    音乐疗法作为一种系统的治疗方法，于20世纪中期在美国兴起[3]。我国的音乐治疗目前应用于精神病的治疗、音乐电疗、心理治疗、儿童脑瘫及精神发育迟滞的矫治、围术期疼痛缓解等领域取得一定成果[4]。音乐疗法可分为被动性音乐疗法、主动性音乐疗法和综合性音乐疗法。目前音乐治疗的研究方向主要集中在被动性音乐治疗，对主动性音乐治疗的研究相对较少[5]。在脑卒中康复方面的应用主要集中于改善抑郁情绪、认知功能障碍、失语症等方面，在脑卒中后肢体运动功能康复方面的研究较少，针对上肢运动功能康复的研究更少，需要进一步研究[6]。

    Bradt等[7]研究发现有节律的听觉刺激可改善卒中病人步行时上下肢协调能力。刘艳萍等[8]将90例脑卒中痉挛性偏瘫病人随机分成两组，治疗组与对照组均行常规药物治疗，治疗组增加运动疗法和音乐干预，结果发现治疗1个月后被动感受音乐干预结合运动疗法可改善脑卒中后痉挛性瘫痪病人的运动功能，降低肌张力。李晁金子等[9]研究发现主动性音乐疗法联合传统康复训练有利于改善脑卒中后患手精细运动的速度、协调性。Schneider等[10]将64例中度运动功能障碍且无音乐基础病人随机分为两组，音乐训练从单音节开始，依次增加至多音节及完整的曲子，每次30 min，持续3周，结果显示接受音乐训练的病人肢体运动功能及日常活动能力较对照组均有显著改善 ......