修 宇，张松兴

    1.辽宁中医药大学(沈阳 110032)；2.辽宁中医药大学附属第二医院

    郝学君针刺治疗中风痉挛性瘫痪的临床经验

    修宇1，张松兴2

    1.辽宁中医药大学(沈阳 110032)；2.辽宁中医药大学附属第二医院

    摘要：中风痉挛性瘫痪是脑卒中常见的后遗症，严重影响病人的康复和生存质量，属中医“拘挛”“痉证”“筋痹”等范畴。郝学君老师认为中风痉挛性瘫痪属阴跷、阳跷为病，病机总属阴阳失调，病位在脑和经筋。在“近病灶”治疗思想的指导下，治疗时选取头针运动区和舞蹈震颤控制区，同时结合体针，并对痉挛肌群采用多针排刺泻法，临床疗效显著，值得推广运用。

    关键词：中风；痉挛；针刺；郝学君；经验

    中风痉挛性瘫痪是脑卒中常见的后遗症之一，报道显示，约80%～90%的病人在恢复过程中出现瘫痪肢体痉挛[1]。这种状态不仅妨碍病人肢体康复，影响疾病恢复，且加重残疾的形成，对病人自身心理造成负担。郝学君老师经过多年临床实践，对中风痉挛性瘫痪的病因病机认识有独到见解，并提出“近病灶”的治疗思想，采用头针结合体针治疗中风痉挛性瘫痪，临床疗效显著，现报道如下。

    1对中风痉挛性瘫痪的中医认识

    《内经》中虽然没有明确提出中风的病灶在“脑”，但已经认识到病灶在头，如《素问·生气通天论篇》中有“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。《灵枢五乱》有“乱于头，则为厥逆，重则眩仆”。直到近代，医家张锡纯、张伯龙认识到本病的发生主要是由于阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，明确本病病灶实质在脑。

    中风后痉挛性瘫痪属中医“拘挛”“痉证”“筋痹”等范畴。祖国医学对中风痉挛性瘫痪的认识较早，相关记载始见《黄帝内经》，内经中“臂、肘挛急”“脊强反折”等皆是对本病的具体描述。《素问·五藏生成篇》说：“诸筋者，皆属于节”。《灵枢·刺节真邪》言：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。可见，古代医家将中风痉挛性瘫痪的病位定在经筋。《素问·萎论》有云：“筋膜干则筋急而挛，发为筋萎”。《灵枢·邪客》中言：“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨机关，不得屈伸，故拘挛也”。《难经·二十九难》则曰：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”

    根据《难经》有关论述，《素问·阴阳应象大论》中“阴胜则阳病，阳胜则阴病”及历代医家的观点，郝学君老师认为，中风痉挛性瘫痪常出现上肢呈痉挛屈曲状，以内侧屈肌占优势，上肢诸关节呈痉挛屈曲状，当属“阴跷为病，阳缓而阴急”；下肢呈外旋过伸状，以外侧伸肌占优势，髋、膝、踝关节伸直状 ......