童晨光，祁江峡，白瑞娜，王培利

    中国中医科学院西苑医院(北京 100091)，E-mail：xytcg@sina.com

    中药干预脑血管支架术后再狭窄的系统评价

    童晨光，祁江峡，白瑞娜，王培利

    中国中医科学院西苑医院(北京 100091)，E-mail：xytcg@sina.com

    摘要：目的评价中药干预脑血管支架术后再狭窄的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBMDisk)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普资讯网、中国临床试验注册中心以及其他相关文献，检索时间从建库至2015年6月，共收集到中药干预脑血管支架术后再狭窄符合纳入标准的文献4篇，纳入病人304例。结果Meta分析结果显示在常规西药治疗基础上加用中药治疗，可以有效降低再狭窄的发生率；中药还可以提高血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)的活性，且无不良反应；在预防脑缺血事件复发方面，治疗组和对照组比较差异无统计学意义。结论中药联合西医常规治疗是防治脑血管支架术后再狭窄的有效治疗方案，优于西医常规药物治疗。但也要注意纳入分析的研究质量普遍偏低，存在较多高风险偏倚因素，期待有高质量的临床试验纳入Meta分析，以提高研究结论的可靠性。

    关键词：脑血管疾病；支架植入术；再狭窄；中药；Meta分析；系统评价

    动脉粥样硬化斑块造成脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因[1]。随着神经介入技术及材料的进步，对于脑血管狭窄的介入治疗已成为预防和治疗缺血性脑血管病的重要措施。但脑血管支架术后再狭窄的问题却不容忽视，再狭窄不但会导致卒中复发，还需要再次手术，增加了病人的疾病负担和经济压力。中药干预脑动脉支架术后再狭窄，可以发挥中医药全面调节机体机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势[2]，有望开辟一条新的治疗途径。以往研究表明，中药能够通过促进内皮细胞一氧化氮(NO)的合成与释放，抑制内皮素-1的表达，从而发挥对血管内皮细胞的保护作用[3]；中药具有降脂、降低C反应蛋白水平、抑制炎性反应等作用，可以降低支架内再狭窄[4]。临床及基础研究显示中药干预支架术后再狭窄具有一定的疗效，但在脑血管病领域，还研究较少，更缺乏大样本临床试验，不能形成高质量的循证医学证据。本研究通过查阅所有已发表的中药干预脑血管支架术后再狭窄的文献，客观严谨地评估中药干预脑血管支架术后再狭窄的疗效，以期为临床应用提供高质量的客观证据。

    1资料与方法

    1.1检索策略由2名研究者分别进行文献检索、文献筛选、资料提取和质量评价 ......