甘 宇，周建业，胡盛寿，唐 跃，杨新卫，陈海波，闫晓倩，孙嘉康

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外医院，心血管疾病国家重点实验室

    左心辅助装置致心肌梗死早期心肌卸负荷后心肌细胞变化的研究

    甘宇1，周建业2，胡盛寿2，唐跃2，杨新卫1，陈海波2，闫晓倩2，孙嘉康2

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外医院，心血管疾病国家重点实验室

    摘要：目的 制作羊急性心肌梗死模型，观察左心辅助装置卸负荷干预下心肌细胞发生的变化，为左心辅助装置能否应用于急性心肌梗死病人提供依据。方法实验组3只成年小尾寒羊在心脏不停跳下植入左心辅助装置(FW-Ⅱ型轴流泵)，另3只为对照组不作卸负荷处理。记录心肌梗死后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h肌钙蛋白I(CTn I)值评价心肌细胞损伤程度。72 h后取出标本，观察心肌细胞破坏及炎症细胞浸润情况，以及检测两组动物心肌细胞凋亡情况。结果卸负荷后各个时间点实验组CTn I值变化幅度与对照组比较差异有统计学意义(P

    注：A1为实验组术前心电图；A2为实验组冠脉结扎后心电图；B1为对照组术前心电图；B2为对照组冠脉结扎后心电图。

    图1实验组、对照组冠脉结扎前后心电图变化

    1.5实验组植入FW-2型轴流泵实验组动物心肌梗死造模前，将FW-2型轴流泵输入端经心尖部进入左心室，输出端用牛颈静脉与降主动脉行端侧吻合，排气后连接牢靠。在心肌梗死动物模型制作成功的同时，开启FW-2型轴流泵，将流速调至接近术前心排量，置入的Swan-gaze漂浮导管记录确认卸负荷成功。检查各吻合口无渗血，血泵转速、流量平稳，留置左侧胸腔负压引流管，常规关胸。对照组仅留置左侧胸腔负压引流管后，术毕。

    1.6术后处理实验组、对照组经静脉微量泵持续泵入肝素，将ACT维持于280 s～320 s；并肌肉注射青霉素48×105U，12 h1次；术后1 h、24 h、36 h、48 h、72 h抽血检测记录CTnI，常规饲养。期间检测FW-2型轴流泵转速，并使流量尽量接近心排量，维持卸负荷状态。存活72 h后，全麻动物，原手术部位进入胸腔，静脉推注氯化钾处死动物的同时，FW-2型轴流泵停转，完整取出动物心脏，去除各插管，分别取心肌梗死、梗死边带区域、正常心肌组织置入10%甲醛溶液固定。

    1.7组织病理学检查分别取实验组、对照组各自心肌梗死、梗死边带区域、正常心肌组织行固定、包埋、制片 ......