裴静静，沈小梅

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院

    原发性高血压病人血管内皮功能障碍的危险因素分析

    裴静静1，沈小梅2

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院

    摘要：目的探讨影响原发性高血压病人血管内皮功能的危险因素，为动脉粥样硬化性心血管疾病的预防提供依据。方法选取2014 年8月—2015年10月住院的原发性高血压病人496例，应用高分辨率超声对肱动脉进行扫描，测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)，按FMD值大小将研究对象分为3组，对心血管危险因素和代谢因素先进行单因素分析，再行多重线性回归分析对各因素进行相关分析。结果单因素分析结果：高血压病史、降压药物服用史、吸烟、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原，不同FMD组间比较差异有统计学意义(P

    2结果

    2.1单因素方差分析结果随着FMD降低，吸烟率、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、Hcy、hsCRP、FIB逐渐增大，既往患高血压病的比例和服用降压药物的比例逐渐增大，HDL-C逐渐降低，不同FMD组间比较差异有统计学意义(P

    表1 不同FMD水平病人一般资料及生化指标的比较

    2.2直线相关分析结果FMD与年龄、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、ApoB、Lp-a、PLIP、UA、Hcy、hsCRP、FIB负相关(P

    表2 FMD与不同因素的直线相关性分析

    2.3多因素分析结果以FMD为应变量，单因素分析有意义的因素为自变量行多重线性回归分析，采用逐步法筛选变量。结果提示吸烟、收缩压、年龄、总胆固醇、LDL-C、hsCRP、空腹血糖、Hcy与FMD存在独立相关性(P

    表3 FMD与相关因素的多重线性逐步回归分析

    3讨论

    过去一直认为血管内皮仅仅是血液与组织之间的一个物理屏障，只具有分割血液和组织及半透膜屏障功能。但近年随着Furchgott等[4]对血管内皮功能障碍病理生理机制的研究发现，血管内皮具有参与血管形成、调节血管舒张、抗凝促纤溶、参与炎性反应、调节血小板聚集、调节脂质沉积等作用，血管内皮损伤时血液中活性物质发生改变、血管收缩、血小板及白细胞聚集黏附、脂质沉积、血管平滑肌增生、血管重塑，最终导致动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，因此血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化最早期的病理生理改变 ......