陆华懿，何梦祺，张云云，甄晓敏，龙 燮

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海 200437)

    急性缺血性脑卒中病人的舌象特点

    陆华懿，何梦祺，张云云，甄晓敏，龙燮

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海 200437)

    摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中病人的舌象特点。方法采用病例对照研究，比较174例急性缺血性脑卒中病人(脑卒中组)和88例无脑卒中史的普通人群(对照组)的舌色(淡红舌、淡白舌、红绛舌、紫舌)、舌苔的苔质(薄苔、厚苔、无苔)、苔色(白苔、黄苔)以及舌下络脉(正常、异常)。结果两组病人舌色均以红绛舌最多见，但舌色构成差异无统计学意义；两组均以薄苔、白苔多见，两组苔质构成显著不同(P=0.031)，其中脑卒中组无苔比例显著多于对照组(12.6% vs 4.5%，P=0.048)，两组苔色构成差异无统计学意义；脑卒中组舌下络脉异常的比例有低于对照组的趋势(P=0.053)。结论急性缺血性脑卒中病人的舌苔苔质与普通人群有显著差异。

    关键词：急性缺血性脑卒中；舌象；舌色；舌苔；中风

    缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%～80%，有多种危险因素、病因和发病机制参与发病，目前有效的治疗措施少，如何防治一直是研究热点。舌象是中医临床中极其重要的辨证要素，《医门棒喝·伤寒论本旨》曰：“观舌本，可验其阴阳虚实；审苔垢，即知其邪之寒热浅深”。 中医认为舌通过肌肉及经络与脏腑存在密切联系，功能上，舌肌由脾所主，舌脉由心所主；结构上，舌与五脏六腑直接或间接地通过经络、经筋联系。因而，舌象可以及时而直观地反映机体的生理功能和病理变化。

    近年来，关于舌象与急性脑卒中的关系已开展了一些研究[1-6]，主要是描述性研究，本研究采用病例对照方法，通过比较急性缺血性脑卒中人群和无脑卒中史普通人群的舌质、舌苔、舌下络脉特点，旨在了解脑卒中病人的舌象特点，为进一步的防治研究提供依据。

    1资料与方法

    1.1病例来源急性缺血性脑卒中人群(脑卒中组)：入选标准为2011年5月—2012年3月在岳阳医院神经内科卒中单元住院治疗的急性缺血性脑卒中病人，符合纳入标准且不符合排除标准。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准；②发病7 d(≤7 d)以内；③年龄≥40岁；④可以观察到舌象；⑤第1次脑卒中，或有脑卒中史但日常生活依赖度(Modified Rankin Scale，MRS)≤1。排除标准：①不愿意参加本研究；②长期患有消化系统、血液系统、泌尿系统等慢性疾病 ......