鹿小燕，高永红，李 耿，孙逸坤，肖玉娟

    痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系

    鹿小燕1，高永红2，李耿1，孙逸坤2，肖玉娟1

    1.中日友好医院中西医结合心内科、心血管中心实验室(北京100029)；2.北京中医药大学附属东直门医院中医内科学重点实验室

    摘要：目的 探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)病人血清脂联素和胰岛素抵抗(IR)的关系。 方法 酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯MS病人(16例)、MS合并CHD病人(17例)、健康对照者(14名)的脂联素和空腹血清胰岛素水平；计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；收集MS合并CHD病人冠脉造影数据，计算Gensini积分。结果脂联素：MS组为(15.47±8.06) μg/mL和MS合并CHD组为(12.75±3.74) μg/mL，均显著低于健康对照组的(28.40±26.19) μg/mL，有统计学意义(P

    2结果

    2.1临床资料3组病人性别分布、年龄具有可比性，差异无统计学意义。腰围：3组呈逐渐递增趋势，健康对照组最低，单纯MS组、CHD合并MS组均高于健康对照组，差异均有统计学意义(P

    表1 单纯MS组、CHD合并MS组与对照组临床特点比较

    2.2脂联素、HOMA-IR比较与健康对照组比较，脂联素水平呈逐渐下降趋势，CHD合并MS组最低，差异有统计学意义(P

    表2 单纯MS组、CHD合并MS组与对照组IR相关指标(±s)

    2.3脂联素与心血管危险因素的相关性分析脂联素与性别相关，女性水平低于男性，差异有统计学意义(r=0.346，P=0.017)；与有无高血压呈负相关，有统计学意义(r=-0.347，P=0.017)；与腰围、有无糖尿病、hs-CRP呈负相关，但无统计学意义(r=-0.276，P=0.060； r=-0.286，P=0.052；r=-0.154，P=0.301)。

    2.4以脂联素为应变量的多元线性逐步回归分析以脂联素为应变量，性别、吸烟、腹围、有无糖尿病、有无高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C为自变量，进行多元逐步线性回归分析，最终性别、高血压、HDL-C进入回归模型，有统计学意义(r2=0.340，P=0.013；r2=-0.347，P=0.017；r2=0.287，P=0.032)，从标准化系数看，高血压对脂联素的影响最大。

    2.5以Gensini积分为应变量的多元线性逐步回归分析CHD合并MS组，以Gensini积分为应变量 ......