肖 冬，张会珍，左希宏，王 辉，张艳玲

    参芪扶正注射液治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

    肖冬1，张会珍2，左希宏2，王辉1，张艳玲2

    1.济南医院(济南 250000)；2.济南市第一人民医院

    摘要：目的探讨参芪扶正注射液治疗老年急性心肌梗死心力衰竭的疗效。方法 将发病3 d～5 d的急性透壁性心肌梗死合并心力衰竭老年病人56例(所有病人均未进行溶栓和介入治疗)，随机分为参芪扶正组(28例)和常规治疗组(28例)。常规治疗组给予抗凝、双重抗血小板聚集、他汀类药物、扩冠、改善心脏功能等常规治疗，参芪扶正组在常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液250 mL静脉输注，10 d为1个疗程。分别观察两组治疗前后NYHA心功能分级改善情况，测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，心脏超声检测左室射血分数(LVEF)。结果 参芪扶正组NYHA心功能分级临床有效率92.9%，明显高于常规治疗组67.8%(P0.05)。结论 参芪扶正注射液可以明显改善心肌梗死后心力衰竭病人的心脏功能，其机制之一可能与抑制炎症反应有关。

    关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；参芪扶正注射液；炎性因子；老年；心悸

    随着人口老龄化的进程，目前世界上每年大约有数百万人口的死亡都与急性心肌梗死有关，而心梗后心衰是其早期常见的而又危险的并发症，其发生率为25%[1-2]。心衰后由于心排血量的下降，常常引起重要脏器灌注不足，导致休克、心脏骤停，甚至死亡等严重并发症，其死亡率高达40%～60%，而5年的存活率也不足50%，严重威胁病人生活质量和生命安全[3]。目前认为，发生心力衰竭的主要机制之一即为心脏重塑，而炎症因子在心室重塑的发展过程中起着特别重要作用[4]。参芪扶正注射液以党参、黄芪为主要成分，具有抗炎、保护心肌细胞，改善心肌细胞代谢，改善心脏功能作用[5]。本研究旨在探讨静脉使用参芪扶正注射液对急性心肌梗死后心力衰竭老年病人的临床症状改善情况，以及对炎性细胞因子的表达的影响。寻找

    其部分保护缺血心肌的机制。

    1资料与方法

    1.1临床资料选取2013年10月—2014年12月收住我科，结合病人的症状、体征、心电图和心肌酶等符合急性透壁性心肌梗死合并心力衰竭病人56例，发病时间3 d～5 d，均未采用过溶栓及介入治疗措施，NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级，年龄(70.1±9.6)岁 ......