李志强，李锦玉，蒋庆渊，傅咏华，汤燕颖，马 晶，王春燕，胡春燕

    专人随访管理在持续性心房颤动病人服用华法林抗凝治疗中的作用

    李志强，李锦玉，蒋庆渊，傅咏华，汤燕颖，马晶，王春燕，胡春燕

    上海市浦东医院(上海 201399)

    摘要：目的研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)病人服用华法林抗凝效果的影响。方法随机选取160例持续性房颤病人，按就诊顺序编号分为管理组和对照组，各80例，分别接受专人随访管理和普通随访，记录12个月中各组病人的国际标准化比值(INR)，比较两组病人华法林服用剂量和华法林抗凝治疗的达标情况，并发症发生情况。结果管理组病人服用华法林平均剂量、INR首次达标后监测次数、INR全程监测频次明显少于对照组(P3.0定义为抗凝过度。观察两组病人每月华法林抗凝治疗达标情况，连续随访12月。

    1.2.3随访管理专人负责对管理组病人全程干预、全方位防治，进行电话随访及门诊随访，要求对管理组病人每周都进行门诊随访或电话随访。干预内容主要包括：健康教育咨询、行为干预和生活方式指导，提示病人需注意的问题、INR监测、华法林剂量调整、有无出血、过敏等并发症，督促按时服药、定期随访。对照组病人自行管理 ......