汤轶波，孔 冉，白 雪，赵玉青，王永炎，刘振权

    ·综述与进展·

    脑缺血再灌注损伤的中西医治疗研究进展

    汤轶波1，孔冉2，白雪2，赵玉青2，王永炎3，刘振权4

    1.北京中医药大学基础医学院(北京100029)；2北京中医药大学硕士生；3.中国中医科学院；4.北京中医药大学

    摘要：脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理过程，其发生机制也尚未完全阐明，是临床上常见并棘手的难题。目前西药对脑缺血再灌注损伤主要着眼于清除自由基、改善脑血管功能、神经保护等。近年来对中医药研究的逐步深入，中医药在治疗脑缺血再灌注损伤方面取得了很大的研究进展。本研究就近几年对脑缺血再灌注损伤的中西医治疗研究进展做一简要的综述。

    关键词：中风；脑缺血-再灌注损伤；神经保护；脑血管功能；补阳还五汤；葛根素

    近年来，脑血管病的发病率逐年上升，而其中缺血性中风的发病率及致死致残率更是居高不下。缺血性中风的病理变化复杂，中风发生后，相应脑部失去血供或血供不良，致大量神经元死亡，最终出现肢体的功能失常，甚至引起死亡。虽然近年来对缺血中风的级联反应取得了大量的研究成果，临床上也提出了在中风发病3 h的黄金时间窗内积极溶栓，实现缺血区的再灌注，以尽可能保留患区的神经功能[1]，但临床效果还是较预期有差距，甚至有些情况下，溶栓反而进一步加重了由于缺血造成的神经功能和结构损伤，即脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury，CIRI)。

    CIRI是一个复杂的病理生理过程，其发生机制也尚未完全阐明，目前普遍认为自由基损伤、兴奋性氨基酸毒性、细胞内钙超载，及各种因素诱导的神经细胞的凋亡都是造成CIRI不可或缺的因素[2]。由于 CIRI已成为临床上常见并棘手的难题，本研究就近几年来对脑 CIRI的中西医治疗研究进展做一简要的综述。

    1西药治疗

    目前西药对CIRI主要着眼于清除自由基、改善脑血管功能、神经保护等方面，代表性的药物有依达拉奉(Edaravone)、尼莫地平、胞二磷胆碱等。

    1.1依达拉奉由日本首家研发并上市的一种强效的自由基清除剂及抗氧化剂。依达拉奉对清除包括羟自由基在内的多种活性氧家族成员具有良好的效果，以及强大的抗氧化活性，能抑制脂质过氧化反应[3]，临床上用于急性脑缺血疾病取得了良好的效果[4]。动物研究发现，依达拉奉对脑缺血后引发的迟发性神经元细胞死亡具有很好的保护作用[5]。临床研究也发现，依达拉奉对脑缺血后诱发的神经功能的缺失及脑水肿具有很好的保护作用[6-7] ......