袁 召 ，姚淮芳，张叶祥

    中医药治疗慢性心力衰竭研究进展

    袁召1，姚淮芳2，张叶祥3

    1.安徽中医药大学 2014级研究生(合肥 230038)；2.安徽中医药大学第一附属医院；3.安徽省中医院

    摘要：中医药治疗慢性心衰在缓解症状、增强疗效、提高病人的生活质量、延长寿命、避免不良反应等方面显示了较大的优势。本研究从慢性心衰的中医病因病机、辨证论治、中医药治疗等方面进行综述。

    关键词：慢性心衰；中医药；治疗；综述；胸痹

    慢性心力衰竭(CHF)是任何结构性或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征。临床主要表现主要是呼吸困难、活动受限和水肿。随着我国人口老龄化，心力衰竭的发病人数逐年增加，心力衰竭失代偿住院人数也相应增加，严重影响着病人的生活质量，甚至危及生命。多数心力衰竭[1]病人由于慢性心力衰竭失代偿而入院治疗，据世界卫生组织估计，到2020 年心衰将成为死亡的首要病因。近年来，中医药治疗心衰已取得丰硕的成果，现将近年来的认识及进展综述如下。

    1病因病机

    传统中医学中没有“心力衰竭”这一病名，现代中医工作者在深入研究中医古籍的基础上，结合临床实践，对心力衰竭的病因病机进行系统的探讨。孙媛等[2]认为，心衰的主要病机为久病心阳虚衰，血运无力，营血输布失常，瘀血水湿内生，累及肺脾肝肾等脏腑，表现为心悸、气喘、水肿等。卢玉俊等[3]认为，心衰的主要病因病机为“气滞”，治疗上以行气行水为主要治疗原则。李利峰等[4]认为，本病病位在心，与肺脾肝肾密切相关；以气虚本，瘀血为标。气虚运血无力，阳虚气化不利，而出现瘀血标实之候。宋芳丽等[5]认为，心衰的病机是气阴不足，治疗上以益气活血温阳利水，同时加用滋阴药。孙兰军教授认为气虚是心衰的基本病机，心气亏虚则运血无力，临床表现为心悸、气短、乏力、动则尤甚等系列心气虚症状，日久可伤阳气[6]。

    2中草药

    中草药治疗慢性心衰有着多达两千年的相关经验。张景岳等[7]将慢性充血性心衰气虚血瘀证110例病人，随机分为加味补阳还五汤加常规西药组和单纯西药组各55 例，结果发现前者总有效率为94.5% 高于后者87.2% (P<0.05)。刘刚[8]对用炙甘草汤治疗35例慢性房颤合并慢性心衰的病人进行回顾性分析，结果表明炙甘草汤不仅使病人心悸症状减轻，而且对心脏功能的改善也有较好的作用 ......