宋郁珍，李 琳，杜鸿瑶，史俊玲，刘立壮，罗东辉，刘雅丽

    从气虚论治成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

    宋郁珍1，李琳1，杜鸿瑶1，史俊玲1，刘立壮1，罗东辉2，刘雅丽2

    1.河北省唐山市中医医院(河北唐山 063000)，E-mail：3321407431@qq.com；2.河北省唐山市人民医院

    摘要：先天体质气虚成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)病人始终存在的病理基础，扶正益气是治疗LADA的根本，以人参为代表的扶正益气中药及其有效成分可以调节免疫，增强胰岛细胞功能，促进胰岛素分泌作用，增加胰岛素敏感性，抗氧化应激，多靶点多途径发挥调节免疫及降糖作用。

    关键词：成人隐匿性自身免疫糖尿病；气虚；扶正益气；人参；消渴

    成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes of adults，LADA)是1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)的综合体，主要临床特征是：成年起病，病程进展较为缓慢，且具有胰岛β细胞自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)，胰岛β细胞功能衰退较快是2型糖尿病的三倍左右[1]。流行病学资料显示，初步诊断为2型糖尿病的人群中约10%为LADA病人，LADA患病率是经典1型糖尿病的两倍[2]。LADA 临床症状的复杂性，导致其在治疗方式上不同于T1DM与T2DM，尚不清楚哪种治疗措施对LADA病人最为有益，且尚无对LADA的标准治疗方案。对这类病人早期发现、早期治疗，是保护残存胰岛β细胞、减缓胰岛功能衰竭的关键[3]。胰岛β细胞免疫损伤、免疫调节性T细胞数量和功能异常是其发病机制的重要环节。近来研究发现，LADA 发病机制主要是免疫系统抑制细胞功能明显不足，效应性细胞过度活化，导致细胞免疫功能失衡所致[4]。

    1气虚是LADA病人始终存在的病理基础

    LADA是一种自身免疫性疾病，自身免疫的启动表现为一系列的免疫炎症反应，如淋巴细胞异常浸润、胰岛炎症病变等，在临床中LADA病人以倦怠乏力、口渴喜饮、易饥多食、自汗或盗汗、心烦怕热、血液高黏状态等为主要临床特点，与常见的消渴有所不同，有其自身独特的病因病机，目前中医界多数认为LADA整个发病过程为病人先天禀赋不足，素体气虚“气虚则防御机能低下易感六淫毒邪”，外感六淫毒邪，入侵肌体，使局部经络阻塞，运行不畅，气血凝滞，发为血瘀；外感六淫毒邪直中，入里化生热毒，消灼体内津液，耗损真阴有形之物发为阴虚，进而使真气化生无源，真气生成减少，加重气虚；气虚加重，则血行不畅，发为血瘀 ......