杜文婷，刘 萍

    颈动脉超声检测在心脑血管疾病中的应用概况

    杜文婷，刘萍

    .上海中医药大学附属龙华医院(上海 201210)

    摘要：探讨颈动脉超声检测在心脑血管疾病中的应用价值。 查阅近年来颈动脉超声检测在心脑血管疾病研究中应用的相关国内外文献，对其进行客观评价及综述。 颈动脉超声检测在以动脉粥样硬化为病理基础的众多心脑血管疾病的研究中应用甚广，对健康人群的筛查、疾病的早期防治、药物的疗效观察等方面均有重要的检测意义。 颈动脉超声作为全身动脉粥样硬化观察的良好窗口，无创、简便、费用低，在大多数心脑血管疾病中具有实用价值。

    关键词：颈动脉超声；心脑血管疾病；动脉粥样硬化

    心脑血管疾病是危害人类健康的首要因素，随着中国逐渐进入老年化时代，心脑血管疾病的发生率也逐渐增长。动脉粥样硬化(AS)是冠心病与脑梗死等众多心脑血管疾病发生的重要病理基础，颈动脉粥样硬化(CAS)可间接反映冠状动脉、脑动脉及全身其他部位动脉硬化程度[1-2]。由于颈动脉位置表浅，超声对其敏感，可通过颈动脉彩色多普勒检测颈动脉硬化程度间接反映全身动脉粥样硬化情况。

    颈动脉超声作为一种无创、简便的方法不仅可以测量血管内中膜的厚度，还可清晰显示有否斑块形成，以及斑块性质、部位、大小和是否有管腔狭窄及狭窄程度等详细情况；可作为反应动脉粥样硬化程度的有效影像学方法，能够对检测到的多普勒血流动力学结果进行分析，评估预后，对以动脉硬化为病理基础的心脑血管疾病(如冠心病、脑梗死等)的预防、诊断和治疗均有十分重要的意义。

    1颈动脉超声与冠心病

    冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因，其直接影响心肌血供，导致缺血缺氧进而坏死，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的发生、发展具有一定的相关性[3]，因此，可借助颈动脉的检测更好地预测冠状动脉事件。脂质浸润和血管内皮炎性反应是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要发病机制，在各种危险因素的综合作用下，冠状动脉粥样硬化斑块形成，冠状动脉管腔狭窄引起血液灌注不足，尤其当心肌耗氧量增加时，心肌供血不能满足机体需要而引起心绞痛。当冠脉痉挛、炎性反应加重等情况出现时，在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样硬化斑块破裂，冠状动脉血液供应骤然减少或完全中断，其供血区域的心肌细胞持久而严重地缺血缺氧导致心肌急性坏死，即为急性心肌梗死。因而，评估冠心病的危险性和严重性需考虑粥样硬化病变累及血管部位、范围、程度和起病缓急等诸多因素。

    谷成等[4]应用颈动脉超声检查经冠脉造影检查，除外冠心病病人(对照组，60 例)、不稳定型心绞痛UA病人(UA组 ......