张家宁，李文涛

    中西医结合治疗颈性眩晕的研究进展

    张家宁1，李文涛2

    1.上海中医药大学附属市中医医院(上海 200071)； 2.上海市中医医院

    摘要：颈性眩晕是由于颈椎增生或椎间盘突出压迫椎动脉，使椎动脉神经丛受激惹，引起椎基底动脉系痉挛，脑供血不足所致，是临床常见病、多发病。近年来该病的发病年龄明显提前，严重影响病人的日常生活，已引起国内外学者的极大关注。现代医学治疗方法较少，效果不甚明显，而中西医结合治疗采用辨证论治等综合方法有一定疗效，显示出广阔的前景。

    关键词：颈性眩晕；中西医结合；研究进展；辨证论治；眩晕；眩冒

    颈性眩晕(CV)是椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征[1]，又称“眩晕型颈椎病”“椎动脉型颈椎病”等。属中医学“眩晕”“眩冒”范畴。中医学一般将CV从肝立论，其病位在脑。近年来CV发病率逐渐上升，已经引起医学工作者的高度重视。

    1眩晕的病因病机

    眩晕的病因病机，中医历代医家所述颇多，早在《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，眩晕，目无所见，懈怠安卧”，朱丹溪提出“无痰则不作眩”，张介宾提出“无虚不能作眩，当以治虚为主”，叶天士则以“阳化内风”立论，认为本病由肝胆之风阳上亢所致，但是造成风阳上亢的原因有肝、肾、心、肺、脾胃之分。李东垣认为中土脾胃虚惫，肝失培养，既可造成土衰木旺，肝邪乘脾又可造成脾为湿困湿痰夹肝风上扰清阳。

    2中医综合治疗

    中医治疗主要包括中医辨证论治、中医针灸治疗、中医手法治疗，从整体上综合治疗颈性眩晕，达到更好的疗效。

    2.1辨证论治虚者居多，气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚症；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕常见病理因素。范绍荣等[2]提出眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。精虚者，益精填髓，滋补肾阴；气血虚者，益气养血，调补脾肾；肝阳上亢者，平肝潜阳，化火则清肝泻火；痰湿中阻者，宜燥湿化痰；有瘀血者，当通窍活血，为临床治疗眩晕提供了明确的诊疗手段。

    2.1.1痰湿中阻证痰与瘀互结阻滞经络，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，脑失所养而引起眩晕，痰与瘀同病是眩晕病变过程中的重要病理因素，且病程越久，则痰瘀胶结之势越深。张茂琴[3]从痰瘀论治眩晕，临症应根据痰瘀互结的主次先后、轻重缓急，准确把握，治痰兼治瘀，或治瘀兼治痰，以半夏白术天麻汤合通窍活血汤化裁。经过长期的临床观察体会到 ......