刘 贺，张培影

    扩张型心肌病病人血尿酸、BNP及高敏C反应蛋白对预后的判断价值

    刘贺，张培影

    江苏省徐州市中心医院(江苏徐州 221009)

    摘要：目的探讨扩张型心肌病(DCM)病人中血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)预后的预测价值。方法续贯纳入2013年5月—2013年10月因DCM入住徐州市中心医院心内科就诊的病人105例，对入院病人行NYHA心功能分级，并于入院、出院时测定hs-CRP、BNP、UA水平。所有入选DCM病人随访6个月记录无心衰恶化者58例(G1组)，有再发心衰或心衰加重者47例(G2组)。 结果DCM病人BNP水平hs-CRP相关(r=0.298，P0.05)。另外NYHA心功能分级与BNP相关(r=0.618，P0.05)。UA、BNP、hs-CRP对DCM病人不良预后预测价值的ROC曲线下面积(AUC)分别为：0.858、0.890、0.783。当UA取值为232.89 μmol/L时，敏感性为88%，特异性为59%。结论DCM病人hs-CRP、UA、BNP之间密切相关，三者对预后的预测价值相比较，BNP略优于UA，前两者均优于hs-CRP。血尿酸是一方便经济的检测指标。

    关键词：扩张型心肌病；血尿酸；脑钠肽；高敏C反应蛋白

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一种以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍为主要特征，原因尚未完全阐明的常见心肌疾病，至今尚无特异性的治疗方法，预后较差，5年生存率不及50%[1]。扩张型心肌病是进行性发展的，在症状出现后，亦需要长期的治疗与监测，给社会和家庭带来严重负担。

    本研究对DCM病人血尿酸(UA)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行回顾性分析，并结合长期随访，以探讨三者之间的相关性及其对病人预后的预测价值，试图在DCM病人的长期治疗和监测中作出指导。

    1资料与方法

    1.1研究对象续贯纳入2013年5月—2013年10月因DCM入住徐州市中心医院心内科的病人105例，所有病人行心电图及心脏彩超检查等检查以明确DCM诊断。对入院病人行NYHA心功能分级，并于入院、出院时测定hs-CRP、BNP、血尿酸水平。DCM组入选标准：按照2007年重新修订的DCM诊断标准[2]，具体诊断标准：①左心室舒张期末内径 (LVEDd)>5.0 cm(女性)和>5.5 cm( 男性)。②左室射血分数(LVEF)

    2结果

    2.1入院时基线资料分析对照组84例 ......