陈全福，叶焕文，陈 娟，张敏州

    阵发性心房颤动的散点图特点分析

    陈全福，叶焕文，陈娟，张敏州

    广东省中医院(广州510020)，E-mail：sdcqf@163.com

    摘要：目的常规动态心电图分析方法对阵发性心房颤动特别是散在的小阵发作心房颤动识别相当困难。本研究观察阵发性心房颤动的散点图特征并进行分类总结。方法通过病例回顾性研究，共收集阵发性房颤病例567例、持续性房颤病例828例、房性早搏病例916例，通过动态心电图记录盒配套软件生成所有病例的散点图，分别比较阵发性房颤与持续性房颤、阵发性房颤与房性早搏的散点图之间B线斜率的差异，并根据阵发性房颤的散点图图形特征进行分类总结。结果阵发性房颤的散点图B线斜率与持续性房颤的散点图B线斜率之间差异无统计学意义(P>0.05)，阵发性房颤散点图与房性早搏散点图的B线斜率之间的差异有统计学意义(P100/24 h)，其中阵发性房颤共567例，持续性房颤828例，房性早搏916例。将病人分为45岁以下青年组，45岁～69岁中年组，70岁及以上老年组。

    1.2研究方法检索动态心电图原始记录，对入组病人的动态心电图进行仔细分析，剔除干扰。散点图的生成原理是在相邻两个RR间期中，以前一个R-R间期的长度为X 值(R-Rn)，后一个R-R间期的长度为Y 值(R-Rn+1)，在坐标轴系统中绘制相应的点，如此迭代全程24 h记录的所有心搏，构成24 h心电散点图。所有病人均使用DMS同步12导联动态心电图记录仪进行24 h动态心电图检测，分析系统为DMS配套分析软件，散点图的生成为其软件的功能之一，可将24 h全部心搏生成散点图图形。

    1.3排除标准动态心电图资料记录不足20 h的资料；记录中干扰信号大于5%的资料。

    1.4心电散点图研究相关概念

    1.4.1“两端、两线、八区”的区域划分法 “两端”：① 近端，靠近坐标原点的方向；②远端，远离坐标原点的方向。越是靠近近端的散点，心率越快； 越是靠近远端的散点，心率越慢。心动过速时图形趋向近端，心动过缓时图形趋向远端。

    “两线”：①45°线(等速线)，与X轴和Y轴各成45°夹角，分布在等速线上的散点为“等速散点”，组成该点的两RR间期等长，反映这一时刻无心率加速或减速发生。②心率线，垂直于等速线的背景虚线，是快速对散点所反映的心率进行大致判断的线性标志。“八区”：① 基本加速区、基本减速区、加速区、快加速区、慢加速区、减速区、快减速区、慢减速区。

    1.4.2图区划分分别于X轴及Y周1 000 ms处做垂直线 ......