傅懋林，戴为正，肖雪玲，叶迎安，何文钦

    大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后造影剂肾病的疗效观察

    傅懋林，戴为正，肖雪玲，叶迎安，何文钦

    中国人民解放军第一八O医院(福建泉州 362000)

    摘要：目的 探讨大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后造影剂肾病(CIN)的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院2012年4月—2014年8月行全脑血管造影检查的病人120例，其中对照组35例，DSA检查前未服用他汀类药物；常规组40例，DSA检查前3 d开始服用氟伐他汀钠胶囊每晚40 mg；强化组45例，DSA检查前3 d 开始服用氟伐他汀钠缓释片每晚80 mg。观察3组病人术前及术后肾功能、肝功能变化及CIN的发病率。结果 对照组术后3 d肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、内生肌酐清除率(Ccr)与术前比较均有统计学意义(P0.05)。结论 术前服用氟伐他汀可以降低造影剂肾病的发生率，且这种预防作用随着药物剂量的增加而增强，且未增加肝功能损害的风险，大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后CIN相对安全、有效。

    关键词：造影剂肾病；氟伐他汀；预防；脑血管造影；大剂量

    全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法，随着造影剂的广泛应用，造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)的发生率也不断增加，已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物之后医源性肾损害的第三位[1]。近年来关于选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉支架植入术后继发的造影剂肾病的研究较多且相当深入，而全脑血管造影后继发CIN的研究相对较少。国内外多项研究均显示他汀类药物可有效地预防造影剂肾病[2-5]，但研究较多的药物为阿托伐他汀，关于氟伐他汀预防CIN方面的报道较少。

    本研究回顾性分析术前服用不同剂量氟伐他汀病人行全脑血管造影后肾功能、肝功能的变化，探讨大剂量氟伐他汀在预防全脑血管造影术后CIN的有效性及安全性。

    1资料与方法

    1.1临床资料回顾性分析我院2012年4月—2014年8月行全脑血管造影检查的病人120例，男71例，女49例；年龄(54.3±22.1)岁。入组标准：①18岁～80岁；②择期行全脑血管造影检查；③DSA检查2周前未曾使用过造影剂者(未行CTA等检查)；④签署知情同意书。排除标准：①严重心、肾、肝、肺疾病及凝血功能障碍者；②他汀类药物过敏者；③造影剂过敏者。对照组35例，DSA检查前未服用他汀类药物；常规组40例 ......