张 霄，李志英

    黄芪心肌保护作用及机制的研究进展

    张霄1，李志英2

    1.山西医科大学药学院(太原 03001)；2.山西医科大学第一医院

    关键词：黄芪；心肌保护；缺血-再灌注损伤；白细胞积聚；氧自由基

    心肌保护是心血管疾病治疗，尤其是心脏外科手术的重要技术之一。20世纪50年代以低温进行心肌保护，70年代以低温晶体停跳液应用于临床，目前较普遍使用含血停跳液以减少心肌缺血缺氧，但是，有关心肌保护的研究一直方兴未艾，人们不断探索最佳的心肌保护方法，从而降低围术期并发症和死亡率。在众多心肌保护研究中，缺血-再灌注损伤(ischemia- reperfusioninjury，I-RI)。是心肌保护研究的一个重要方面。

    组织缺血后恢复血供而引起的更为严重的组织损伤，称为缺血-再灌注损伤而心肌再灌注损伤的主要表现为电活动异常，如心律失常；其次表现为再灌注心肌收缩性能降低，心肌僵硬度增高；以及生化指标异常、超微结构破坏，最终导致心肌三磷酸腺苷(ATP)、磷酸肌酸(CP)含量降低，血浆心肌酶急剧增高；心肌细胞线粒体肿胀，并有大量不定型颗粒沉淀，部分线粒体崩解；细胞水肿，膜损伤严重，细胞内Na+、Cl-、Ca2+含量剧增；肌纤维出现挛缩断裂带，并有节段性出血坏死。上述变化使再灌注心肌功能急剧降低，使部分可逆性心肌转变为不可逆性损伤。自1960年Jenning首次提出心肌缺血-再灌注损伤以来，探讨其发生机制及预防措施一直是医学研究的热点之一。

    黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch) Bge.Var.Mongholicus (Bge.) Hsiao 或膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch)Bge的干燥根。药性为甘、微温，归脾、肺经。功效为补气生阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。目前在临床已广泛应用且取得了很好的疗效。本文就黄芪对心肌保护的作用及其机制做一综述。

    1I-RI的发生机制

    I-RI是由多种因素引起的，对I-RI的发病机制已有相当深度的认识，且有相应措施应用于临床，但是，人们一直在寻找有效药物解除I-RI。目前研究表明：钙超载、氧自由基、白细胞积聚和内皮细胞自稳态调控失衡是其主要发生机制。

    1.1钙超载缺血组织恢复血供后使细胞内Ca2+含量显著增高并引起细胞损伤的现象称为钙超载(calcium overload)或钙反常(calcium paradox)。再灌注组织中Ca2+浓度升高是再灌注损伤的直接重要原因之一 ......