王淑丽，冯 玲，刘贵建，王 阶，庞 博

    冠脉临界病变病人涩脉与常规检测指标的回归分析

    王淑丽，冯玲，刘贵建，王阶，庞博

    中国中医科学院广安门医院(北京 100053)

    摘要：目的分析冠脉临界病变病人实验室常规检测指标与涩脉之间的关系。方法收集80例冠脉临界病变病人病史及实验室数据。依据是否存在涩脉脉象将病人分为两组，进行统计分析。结果涩脉组病人较无涩脉组凝血酶原时间(PT)、三酰甘油(TG)和平均血红蛋白浓度比较差异有统计学意义；其余指标差异无统计学意义。回归分析发现： PT进入方程(OR=0.399， 95%CI0.181～0.878， P=0.022)。在部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等其他凝血指标因素的校正下，PT认为是涩脉独立危险因素(OR=0.338， 95%CI0.129～0.887， P=0.028)。结论PT与冠脉临界病变病人涩脉脉象密切相关。

    关键词：冠脉临界病变；涩脉；凝血酶原时间；纤维蛋白原；D-二聚体

    涩脉属于28病脉之一[1-2]。《脉经》中提到：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。对涩脉的描述还包括“迟细短散止”“三五不调”，或“轻刀刮竹”“病蚕食叶”“如雨沾沙”等，以上形容大多属于主观判断标准，有赖于医师的个人感受和临床经验。因此，借助科学的分析方法，找到与涩脉相关联的实验室检测指标，将有助于从微观辩证的角度阐明涩脉的物质基础，从现代医学的角度对中医传统脉象进行探索和发扬光大。

    冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段，它又称冠脉轻中度狭窄病变，通过冠状动脉造影直径法测定冠脉狭窄程度在30%～70%。在这个阶段识别稳定斑块对防治急性冠脉综合征(ACS)等心脏事件十分重要[3-5]，这是因为65%的急性心肌梗死病人发病前的冠脉造影提示冠状动脉病变仅为中等程度的狭窄[6]。处于此阶段的病人，心功能或心肌供血可能未见显著改变，但大多病人仍会出现心前区不适等症状，甚至会进展为心肌梗死，因此研究这类病人的脉象对其诊疗具有特殊的意义。本研究从临床上常用的检测指标出发，探讨与冠脉临界病变病人涩脉的相关性，为涩脉的形成探寻微观证据，并尝试建立起沟通中医证候与实验室客观指标的桥梁。

    1资料与方法

    1.1研究对象选择2009年11月—2012年11月于中国中医科学院广安门医院心内科就诊，有胸闷、气短等临床表现，疑似冠心病者，给予冠状动脉CT血管造影检查，当病人冠脉左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉的任何1支某一节段狭窄为50%～70%的病人定义为冠状动脉临界病变病人 ......