张 鹏，彭国平

    冠心病病人中医证型与血脂及内皮依赖性舒张功能的相关性研究

    张鹏，彭国平

    湖北省武汉市中医医院(武汉 430014)

    摘要：目的探讨冠心病病人内皮依赖性舒张功能改变、血脂的改变与中医证型之间的相关性。方法选择冠心病病人184例，观察内皮依赖性舒张功能、血脂改变与中医证型之间的相关性。结果内皮依赖性舒张功能在冠心病痰瘀相兼证病人中受损最重；其次为痰浊证、血瘀证；非痰非瘀证受损较轻。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等脂代谢异常指标在痰、瘀证中有不同程度升高；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则相反，在痰、瘀证中有不同程度降低；其中痰瘀相兼证与非痰非瘀证之间差异有统计学意义(P0.05)，反应性充血时肱动脉内径变化的百分比在高胆固醇血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义(P0.05)；反应性充血引起肱动脉内径的变化在高三酰甘油血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义；含服硝酸甘油后肱动脉内径均明显扩张，但两组间肱动脉内径的变化差异无统计学意义。结论冠心病病人中医各证型、内皮依赖性舒张功能和血脂水平之间有一定的相关性。

    关键词：冠心病；血脂水平；内皮依赖性舒张功能；中医证型

    冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，粥样硬化斑块的形成、发展决定着冠心病的发生、发展及病人的预后。内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动因素，血脂的异常是动脉粥样硬化的加速因素，并伴随着动脉粥样硬化，保护血管内皮功能是预防动脉粥样硬化，稳定斑块的重要手段。辨证施治是中医的特色和优势所在，对不同的证型采用不同的治疗措施，可取得独特的效果。本研究探讨内皮依赖性舒张功能、血脂水平与中医证型之间的相关性。

    1资料与方法

    1.1诊断标准西医诊断标准：参照WHO《缺血性心脏病的命名及诊断》制定[1]。胸痹心痛的中医诊断标准：参照中国中西医结合学会心血管学会胸痹心痛辨证标准(1990年修订)[2]分为以下8个证型：血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证、气虚证、阳虚证、阴虚证、阳脱证。本研究在上述基础上将冠心病病人分为4个证型，血瘀证、痰浊证、痰瘀相兼证、非痰非瘀证(包括气滞证、寒凝证、气虚证、阳虚证、阴虚证、阳脱证)。

    1.2一般资料选择武汉市中医医院2012年11月—2014年11月住院并行冠状动脉造影检查并证实为冠心病的病人184例，男108例，女76例；年龄38岁～70岁(48.8岁±9.3岁)；病程5年～30年(12.2年±10.8年)。

    1.3方法 ......