俞梦瑾，刘 锦，孙冬玮，古 磊

    黄芪治疗重型颅脑损伤后脑水肿及颅内高压的疗效观察

    俞梦瑾，刘锦，孙冬玮，古磊

    广东省深圳市宝安区中心医院(广东深圳 518102)，E-mail：ohisme@126.com

    摘要：目的观察黄芪对制重型颅脑损伤后脑水肿、颅内高压的疗效，研究其可能的治疗机制。方法选取神经外科重型颅脑损伤术后合并脑水肿、颅内高压病人为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规脱水、护脑、针灸促醒等治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加用黄芪水煎剂鼻饲脱水降颅压。所有病人均进行有创颅内压持续监测，观察术后颅内压波动情况。结果两组病人的颅内压均在创伤后2 d～3 d达到最高峰，之后逐日降低。观察组各时间点颅内压平均值均低于对照组且峰值提前，且在观察组中颅内压(ICP)显著升高的病例(ICP≥25 mmHg)。每次黄芪鼻饲后1 h～3 h内颅内压有明显降低，表现在颅内压监测曲线上有明显用药顿挫现象。结论黄芪可有效改善重型颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，进而减轻继发性脑损伤，改善病人预后。

    关键词：重型颅脑损伤；黄芪；颅内压监测；脑水肿；颅内高压

    重型颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)病人在创伤后或术后急性期都会出现脑水肿和颅内压(intracranial pressure，ICP)增高。脑水肿持续不纠正会导致ICP持续增高，使脑组织的灌注量大大下降，造成继发性脑损害，导致病人死亡或重残。因此，如何有效地改善脑循环，快速平稳降低ICP，避免继发性脑损害是重型TBI的救治关键，亦是决定病人预后功能状态的决定因素。本研究选择2015年1月—2015年7月我院神经外科ICU内的39例重型TBI病人作为研究对象，观察黄芪水煎剂在改善脑水肿、降低ICP方面的疗效，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料选择2015年1月—2015年7月我院神经外科ICU住院39例重型TBI病人作为研究对象，所有病人均为开颅术后，随机分为观察组20例和对照组19例。年龄22岁～67岁，男28例，女11例；颅脑外伤术后29例，动脉瘤破裂出血术后3例，高血压脑出血术后7例。所有病人均在术中植入颅内压监测导管，经监测术后均伴有不同程度脑水肿、ICP增高。排除合并其他脏器严重损伤，或合并有严重基础性疾病(如心肺、肝肾功能异常者)，以及入院后7 d内死亡病人。两组病人原发病构成及临床特征等差异均无统计学意义，具有可比性。详见表1。 ......