吴丹丹，陈 瑜，张 腾

    ·综述与进展·

    房颤发病机制研究新进展

    吴丹丹，陈瑜，张腾

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海 200437)；上海市中医药研究院中西医结合临床研究所

    摘要：心房颤动(AF)简称房颤，是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常，其发病率随着年龄而急剧增加，已成为当今以老龄化加速为特征的人口健康的严重危害之一。房颤可诱发栓塞，显著增加脑卒中风险。长期房颤会导致心脏扩大，加重心肌损伤，使心功能下降，致死致残率大幅增加。然而，目前治疗策略和手段还存在着严重滞后和不足，针对其发病机制的研究可能为房颤的临床治疗提供新思路新方向。本文拟从炎症反应、心房重构、氧化应激以及microRNA等几方面展开综述。

    关键词：房颤；炎症反应； 心房重构； 氧化应激；microRNAs

    心房颤动(AF)是一种常见的快速心律失常，房颤时心房激动的频率达300次/min～600次/min，心跳频率往往快而不规则，有时可达100次/min～160次/min，不仅比正常人快的多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，心排血量比窦性心律时减少。据统计，我国30岁～85岁人群房颤总患病率约为0.77%，且男性患病率显著高于女性[1]。房颤患病率随年龄增长而增加，在73岁～79岁阶段，房颤患病率高达14.4%[2]。随着人口老龄化的不断加重，患病人数将持续增加。长期房颤可导致心功能下降，引发血栓的形成，更严重者会引起心力衰竭，甚至猝死。房颤病人中，每年有4%～5%的病人会发生中风。根据Framingham[3]研究，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍。然而，目前治疗策略和手段还存在着严重滞后和不足。因此，针对其发病机制的研究对房颤的临床治疗有重要意义。本研究从炎症反应、心房重构、氧化应激以及microRNA等几方面对房颤发病机制进行总结，探究其发病机制。

    1炎症反应

    近年来，炎性因素在AF发病机制的研究中受到重视。有研究表明，炎症反应在房颤的发生和发展过程中起到重要的作用[4]。C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的升高以及白介素-6等炎症因子增加提示房颤的炎症过程。

    1.1C-反应蛋白C-反应蛋白是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中急剧上升的蛋白质。它由肝脏合成，是一种急性炎症期蛋白，并可作为炎性反应典型标志物。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的功能而起调节作用 ......