秦佳枫，徐 瑛

    从肝论治慢性充血性心力衰竭研究进展

    秦佳枫，徐瑛

    上海中医药大学附属市中医医院(上海 200071)

    摘要：慢性充血性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病的终末阶段。其中，从肝论治慢性充血性心力衰竭是治疗该病的基本方法之一。本研究就其理论基础与相关临床研究做一综述、总结及展望，以期为临床提供参考。

    关键词：慢性充血性心力衰竭；中医药疗法；理论基础；喘证；水肿；综述

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是在器质性心脏病基础上发生泵功能衰竭、射血分数减少、循环淤血，同时出现一系列神经体液改变的临床综合征[1]。据统计，心脏病是我国居民第3位的死亡原因(44.7%)[2]。美国心脏协会统计委员会报道[3]，65岁以上人群该病发生率为1%，且呈逐年增长趋势。其死亡率高，具有长期服药、反复住院、容易诱发加重等特点。

    中医学无心力衰竭病名，根据其各时期的临床表现， 分属于中医的“喘证”“水肿”“心悸”等病症范畴。故治疗上多从“心”入手，并以“益气温阳，活血利水”为治疗心衰的基本大法。近年来，在临床实践中发现，患有本病的病人皆伴有不同程度的焦虑抑郁情绪。因此对于本病的治疗，如能从肝论治可取得较好的疗效。现就其理论基础与相关临床研究综述如下。

    1理论依据

    1.1病因分析随着社会的发展，人们的生存竞争压力越来越大，加之慢性充血心力衰竭是心血管科的常见病、多发病，是绝大多数心脏疾病病人的终末状态。其病程长，需长期服药、反复住院、容易诱发加重等特点，易致使病人长期处于焦虑抑郁状态。由此可见，肝失疏泄与心力衰竭的发生密切相关。郑宏等[4]认为肝气失于调畅，影响心气行血，可导致血运不畅，血瘀阻络。程时杰等[5]总结李雅琴主任经验，提出肝气郁结，疏泄失常，瘀血内滞，表现为五脏虚衰，阳虚水泛，瘀血水停，心力衰竭。

    1.2心与肝的相关性

    1.2.1经脉联络手少阴心经与足厥阴肝经之间虽没有直接连属关系，但足厥阴肝经与手少阴心经、手厥阴心包经交于胸中，三者经脉相连，可见心肝两脏通过本经构成了联系。《医宗必读》亦指出：“肝者，将军之官，位居膈下 ......