李 俊，梁法禹，曹森垚，郭林静，杨新卫，张 湧

    人工瓣膜置换术后华法林抗凝的安全性分析

    李俊，梁法禹，曹森垚，郭林静，杨新卫，张湧

    山西医科大学第一医院(太原 030001)，E-mail：14439257@qq.com

    摘要：目的探讨心脏机械瓣置换术后国际标准化比值(INR)1.8～2.5华法林抗凝治疗的安全性。方法选择2005年6月—2015年9月随访资料完整的单纯心脏瓣膜置换术病人471例进行华法林抗凝治疗，预期抗凝标准为INR1.8～2.5。结果随访期间发生抗凝相关事件，出血事件26例，血栓事件5例。结论人工瓣膜置换术后使用华法林是安全的。

    关键词：人工心脏瓣膜置换术；华法林；抗凝治疗强度；国际标准化比值

    人工心脏瓣膜，特别是机械瓣膜的制造工艺和质量一直在进步，其耐久性已经得到公认，但致血栓形成的副反应却一直未能消除，抗凝血治疗仍是临床必需，且抗凝治疗的标准尚无统一认识[1-2]。因此，心脏机械瓣膜置换术后抗凝血治疗仍是治疗的重要内容。本研究观察471例机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性。

    1资料与方法

    1.1临床资料选择2005年6月—2015年9月随访资料完整的单纯心脏瓣膜置换病人471例，年龄14岁～73岁(47.3岁±10.7岁)；男291例，女180例；其中二尖瓣置换术137例，主动脉瓣置换术99例，二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术121例，二尖瓣置换术+三尖瓣成形术91例，二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术23例；心功能Ⅱ级199例，Ⅲ级272例；心房纤颤412例 ......