王 华，陈千益，费哲为，郑恩栋，杨章慧，黄孝王

    血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

    王华1，陈千益1，费哲为1，郑恩栋2，杨章慧2，黄孝王2

    1.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院(上海 202150)，E-mail：whzhfq@126.com；2.浙江省苍南县人民医院

    摘要：目的探讨利用血流动力学纠正术(CHIVA)治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取在2013年4月—2014年4月住院并确诊为下肢静脉曲张病人160例，随机分为两组，每组80例。CHIVA组，利用CHIVA技术治疗；对照组采用传统手术方法治疗。比较手术时间、术后疼痛、住院时间、术后不良反应、病人满意度以及随访1年的复发率。结果CHIVA组和对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；术后疼痛、住院时间、病人满意度显著优于对照组(P0.05)，具有可比性本研究经医学伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2纳入和排除标准纳入标准：原发性下肢静脉曲张，C2～C6级，无手术或硬化剂治疗史；深静脉功能正常。排除标准：病人70岁以上；无行走能力或腓肠肌功能不全；糖尿病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肾衰、肝功能不全、心肺疾病；下肢深静脉血栓(DVT)病史。

    1.3研究方法

    1.3.1CHIVA技术治疗利用1%利多卡因针皮下注射局部麻醉，通过紧靠深静脉行隐静脉或反流的穿支静脉高位结扎、离断，不留残端，远端血管切除4 cm ～5 cm，消除静脉高压；紧靠隐静脉结扎、离断分流的分支静脉，不留残端，远端血管切除4 cm～5 cm，从而切断异常分流。对无引流功能的次级静脉行微切口点式切除进行点式剥脱术；保留隐静脉主干，保留正常功能的穿支静脉，保留存在正常穿支的次级曲张静脉(见图1～图2)。术后利用弹力绷带加压包扎，病人立即下地行走，步行离开手术室。并进行术后功能锻炼，促进浅静脉的回流，预防血栓的形成。应用低分子肝素预防深静脉血栓。

    ①存在回流穿支的曲张静脉，②无回流穿支的曲张静脉

    图1下肢静脉曲张反流示意图

    图2下肢静脉曲张

    1.3.2传统手术治疗对照组病人患肢利用传统手术治疗 ......