王启章，李 晶，刘 勇，江 旭，彭 英

    血清VEGF在急性脑梗死病人脑微出血中的预测作用

    王启章1，李晶1，刘勇1，江旭1，彭英2

    1.广州医科大学附属深圳沙井医院(广东深圳518104)；2.中山大学孙逸仙纪念医院

    摘要：目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)对急性脑梗死病人脑微出血(CMBs)的预测作用。方法纳入58例急性脑梗死合并脑微出血(脑微出血组)病人，82例急性脑梗死不合并脑微出血(无脑微出血组)病人。检查血糖、血脂四项(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血小板计数、血同型半胱氨酸，并采用VEGF ELISA制剂盒检测血清VEGF。结果单因素分析显示，年龄、高血压、血同型半胱氨酸及血清VEGF水平与脑梗死病人CMBs密切相关。VEGF水平与CMBs数目呈明显线性正相关(r=0.853，P

    2结果

    2.1两组基线资料情况(见表 1)微出血组与无微出血组比较，性别、糖尿病、OCSP分型、BMI、TG、TC，LDL-C，吸烟、饮酒、血糖、血小板计数方面差别无统计学意义(P>0.05)。而年龄、高血压病、血VEGF水平在两组差别具有统计学意义(P

    表1 脑梗死合并及不合并微出血组病人基线资料比较

    2.2VEGF与脑梗死分型的关系根据急性脑梗死OCSP分型，TACI，PACI，POCI，LACI各型VEGF水平组间差别具有统计学意义(P

    pg/mL

    2.3VEGF与微出血数量的相关性分析Spearman相关分析发现，血VEGF水平与CMBs数量呈正相关(r= 0.853，P

    表3 影响脑微出血的多因素Logistic回归分析结果

    3讨论

    CMBs是由基底节区或皮层下微血管破裂所致，是脑血管周围间隙内含铁血黄素沉积引起。随着磁共振的广泛应用，发现CMBs在各类脑血管病病人甚至健康老年人中均有较高的发生率[3]。其中，在出血性脑卒中病人中CMBs发生率60%；在缺血性脑卒中病人中发生率34%，随着年龄增加，发病率增高[4]。 脑微出血发生的机制仍不明确。研究认为，CMBs 和血脑屏障(blood brain barrier，BBB)的破坏密切相关[5]。血脑屏障是脑组织与血液之间的屏障，防止血液中的离子和溶质随意进入脑细胞。它由血管内皮细胞单层、基膜、周细胞和星形胶质细胞，水通道蛋白等结构组成。CMBs主要发生在深部脑小血管病。通常0.1 mm以下的血管直径，无肌层，与轴突紧密相连。有严重的CMBs病人脑小血管壁的增厚 ......