付生弟

    肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常分析

    付生弟

    湖北三峡职业技术学院附属医院(湖北宜昌 443000)，E-mail：1967fsd@163.com

    摘要：目的探讨肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常的情况。方法入选非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy，NOHCM)病人30例，梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)病人25例，健康正常者40名为对照组。通过24 h动态心电图，比较3组心率变异性时域指标及心律失常的差异，心率变异性时域指标包括24 h全部窦性R-R 间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内连续5 min窦性R-R 间期标准差的均值(SDNN-Index)、所有邻近窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。结果与对照组相比较，HOCM组及NOHCM组的心率变异性各指标均显著降低，其差异有统计学意义(P0.05)。HOCM组及NOHCM组的各项心律失常发生率均高于对照组(P0.05)。结论HOCM病人心率变异性显著降低，提示交感神经与迷走神经功能平衡降低，心律失常发生率增加，特别是房性、室性心律失常发生率明显增加。

    关键词：肥厚型心肌病；心率变异性；心律失常；交感神经；迷走神经

    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种原发性心脏病，其特点是不成比例的心肌肥厚和左心室无扩大，逐步出现心肌纤维化，影响心功能。HCM根据左心室流出道有无梗阻，可以分为非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy，NOHCM)和梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)。HCM病程发展缓慢，可以出现不同程度的心律失常，其形式多种多样，部分可以发展为室速、室颤，出现猝死，目前因心律失常导致的猝死是HCM最主要的死因。因此 ......