李 琳，王 燕，苏 林，黄 力

    ·临床医学论著·

    冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性研究

    李琳1，王燕2，苏林3，黄力1

    目的 采用临床病例调查，分析冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性。方法选取门诊及住院的80例冠心病(心功能Ⅰ级)病人、63例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级～Ⅳ级)病人，收集其年龄、性别、心率、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、同型半胱氨酸(tHcy)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)及中医辨证分型等资料，采用Spearman相关性分析FMD与SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、tHcy、HbA1c的相关性，并比较两组病人血管内皮功能障碍程度。结果与冠心病(心功能Ⅰ级)病人相比较，心肌梗死后心衰(心功能Ⅱ级～Ⅳ级)病人FMD值明显下降，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1临床资料选取2013年6月—2014年12月就诊于中日友好医院中西医结合心内科的门诊及住院病人，经冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)证实的80例冠心病病人(冠心病组)，男42例，女38例；年龄41岁～78岁(66.32岁±8.01岁)；病程1个月至15年；参照1974年美国纽约心脏病协会心功能分级标准评定心功能为Ⅰ级；合并有糖尿病47例，高血压病61例，高脂血症70例，脑卒中22例。63例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级～Ⅳ级)病人(心肌梗死后心衰组)，男34例，女29例，年龄45岁～80岁(67.07岁±7.98岁)；病程2周至17年，合并有糖尿病33例，高血压病42例，高脂血症50例，脑卒中12例。两组性别、年龄、病程、合并疾病无统计学意义。对照组选取中日友好医院门诊及病房无冠心病、心肌梗死病史、心力衰竭病史病人20例。

    1.2诊断标准

    1.2.1冠心病诊断标准参考2007 年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》、《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》和美国心脏病协会/心脏病学院2007 年发布的《ST段抬高型心肌梗死的治疗指南》。

    1.2.2慢性心力衰竭诊断标准参照我国2014年《慢性心衰诊断治疗指南》、1971年Framingham心衰诊断标准及1974年美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。

    1.2.3FMD的测量及诊断标准采用肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能的超声检测指南[2] ......