吴法令

    31例急性心肌梗死病人再灌注后微量白蛋白尿与心功能变化的临床研究

    吴法令

    目的研究急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后，尿中微量白蛋白(Micro-Alb)与心功能(HF)的关系，探讨其评价预后的价值。方法收集非糖尿病(DM)状态下发生AMI行PCI治疗的病人73例，将AMI后第3天尿中Micro-Alb显示为阳性的病人31例作为Micro-Alb(+)组，Micro-Alb显示为阴性的病人42例作为Micro-Alb(-)组，检测两组病人PCI治疗后2 h ST 段抬高和1 d内T波倒置情况，另检测AMI后急性期、第3个月末、第6个月末时的左室舒张末容积指数(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(pBNP)的浓度。结果两组病人年龄、性别、体重指数等AMI危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI治疗后Micro-Alb(+)组2 h ST段完全下降和1 d内T波倒置病人百分比显著高于Micro-Alb(-)组(P=0.028，P=0.019)，Micro-Alb(+)组2 h ST段部分下降、无下降病人百分比和1 d内T波无倒置病人百分比显著低于Micro-Alb(-)组(P=0.027，P=0.022和P=0.039)；虽然两组病人LVEDV比较差异无统学意义，但6个月末，Micro-Alb(+)组LVEF显著低于Micro-Alb(-)组(P=0.007)。AMI后急性期、3个月末、6个月末两组病人pBNP水平均逐渐下降，3个月末和6个月末，Micro-Alb(+)组pBNP水平显著高于Micro-Alb(-)组(P=0.021，P=0.005)。结论急性心肌梗病人再灌注成功后，尿中微量白蛋白尿水平与心肌组织灌注恢复情况有关，对心功能变化有预测作用。

    急性心肌梗死；微量白蛋白尿；心功能；血浆脑钠肽

    有研究认为，由于多数急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)病人缺血缺氧时间过长、微血管功能障碍及继发的结构破坏，即使在行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗后，损伤心肌组织的灌注量仍显著低于生理组织水平[1]。临床中发现，部分病人急性心肌梗死后会出现尿中微量白蛋白(micro-albuminuria，Micro-Alb)水平升高，从而假设在AMI经PCI治疗后，肾脏毛细血管可能也反映了心肌组织毛细血管的受损状态，因此，本研究探讨Micro-Alb与心功能(heart function ......