杨训永，刘 建

    ·神经科疾病临床观察/研究·

    氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响

    杨训永，刘建

    目的 探讨氟西汀联合血塞通注射液对脑卒中后抑郁病人脑血流灌注量的影响。方法将90例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组与对照组，各45例，观察组采取氟西汀联合血塞通注射液治疗，对照组则给予氟西汀治疗，治疗8周后评价两组临床疗效及不良反应，同时治疗前后比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分及血流灌注相关指标。结果观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%(P0.05)。结论氟西汀联合血塞通注射液治疗脑卒中后抑郁，能明显改善病人抑郁症状，促进神经功能缺损及认知功能恢复，同时能明显改善病灶区域血流灌注情况。

    脑卒中；抑郁；氟西汀；血塞通注射液；血流灌注

    脑卒中后抑郁作为卒中后一种常见并发症，表现出情绪低落等负性情感症状[1]，不利于病人神经功能恢复，增加其致残或死亡风险，给病人家庭造成巨大伤害[2]。为此给予脑卒中病人抗抑郁药物干预十分必要。氟西汀为临床常见抗抑郁药物，抗抑郁作用良好，但受脑卒中后抑郁复杂病因、西药不良反应等影响，单纯氟西汀治疗整体效果不佳。中医认为脑卒中后抑郁发生与机体阴阳失衡、气滞血瘀、肝气郁结密切相关，治疗以活血化瘀、疏肝解郁为主。基于此，本研究采取氟西汀联合血塞通注射液治疗脑卒中后抑郁，观察其疗效及对病人血流灌注相关指标的影响。

    1 资料与方法

    1.1病例选择标准纳入标准：①颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查确诊为脑卒中；②符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中脑卒中后抑郁相关诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分；③首次发病，近期无抗抑郁药物使用史；④病人及其家属知情同意。排除标准：①肝肾功能严重障碍；②严重智力障碍、精神病史；③相关药物过敏；④器质性病变、酒精依赖史；⑤因用药依从性差等中途退出研究者。

    1.2临床资料选取2014年1月—2016年1月就诊的脑卒中后抑郁病人90例，随机数字表法将病人分为观察组与对照组，各45例。观察组中男26例，女19例；年龄32岁～75岁(60.2岁±4.5岁)；病程1个月～6个月(2.8个月±0.6个月)；脑卒中类型：脑出血13例，脑梗死32例；合并高血压20例 ......