戎鑫仁，段丹波，王 彦

    痛性糖尿病周围神经病变合并严重尿潴留1例报道

    戎鑫仁1，段丹波2，王彦3

    痛性糖尿病周围神经病变；1型糖尿病；尿潴留

    严重糖尿病神经病变的治疗是临床难点。本病例为一年轻的男性1型糖尿病病人，因痛性糖尿病周围神经病变致睡眠障碍，同时因运动神经受损致双下肢肌力减退不能行走，因自主神经病变致尿潴留欲行膀胱造瘘术，病人有抑郁情绪，生活质量严重下降。经过3年多的持续治疗，病人上述临床表现逆转，生活恢复正常。

    1 资 料

    病人，男性，26岁。主因“发现血糖升高4年，渐进性全身刺痛、双下肢麻木无力、排尿困难半年，加重半月”于2012年8月就诊山西医科大学第一医院。病人4年前因“三多一少”于外院测空腹血糖20 mmol/L，行相关检查后诊断为1型糖尿病，当时无手足麻木、视物模糊等症状，予以胰岛素治疗至今。平素胰岛素日总量约30 U，偶测空腹血糖9 mmol/L，餐后2 h血糖13 mmol/L。2年前出现双下肢麻木，有踩棉花感，未重视。半年前偶有全身蚁走感、针刺感，渐进性加重，、并出现腰骶部以下麻木，双下肢无力及不能行走，阳痿，排尿困难，尿流变细，尿不尽，夜间尿失禁，近半个月全身疼痛加重，夜间为著，睡眠差，饮食尚可，大便失禁，因排尿不能就诊多家医院后欲行膀胱造瘘术，现因血糖控制差入我科治疗。病人10年前曾诊断为再生障碍性贫血，6年前已治愈。吸烟史5年，每日半包至1包，不酗酒。家族中无特殊病史记载。入院查体：体重指数(BMI)17.7 kg/m2，轮椅推入，精神差，抑郁状态。双下肢温度觉减弱，膝腱反射未引出，肌力3级。双下肢无水肿，双足背动脉搏动好。入院查空腹血糖15.85 mmol/L ......