权青云，张 愉，孙 鹃，曹 艳

    依那普利叶酸片对H型高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

    权青云，张 愉，孙 鹃，曹 艳

    目的 探讨依那普利叶酸片对合并高同型半胱氨酸血症高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 收集266例H型高血压病人，分为治疗组(依那普利叶酸片组)和对照组(依那普利组)，分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后10个月评估血压、血清同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及数量情况。结果 与治疗前及对照组比较，治疗组在10个月后血清同型半胱氨酸降低至(13.1±6.9)μmol/L，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 病例选择标准 入组标准：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg；Hcy≥10 μmol/L；适合依那普利叶酸降压；就诊当天均经颈动脉超声检查证实有颈动脉AP形成；签署知情同意书。排除标准： 高脂血症；严重的心脏疾病及近期有过心肌梗死史，近3个月或正在服用叶酸和维生素B12者； 肝肾功能、肺功能衰竭及肿瘤病人，甲状腺功能障碍，服用叶酸拮抗剂(氨甲碟呤)或降血脂药(消胆胺、烟酸)等； 继发性高血压病者； 对依那普利叶酸某一个成分过敏者； 病情严重者或严重视、听功能障碍而不能参与调查者。

    1.2 临床资料 收集2010年5月—2012年10月在本院门诊和住院的病人266例。随机分为两组。治疗组136例，男80例，女56例；年龄23岁～70岁；其中双侧颈动脉病变110例，单侧37例；伴糖尿病40例，有吸烟史85例，既往脑血栓形成和/短暂性脑缺血发作(TIA)史28例。对照组130例，男76例，女54例；年龄30岁～71岁。其中双侧颈动脉病变106例，单侧39例；伴糖尿病37例，有吸烟史92例，既往脑血栓形成和/TIA史30例。两组病人在性别、年龄、吸烟史、既往脑血栓形成和/TIA史及糖尿病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。入组后次日晨测血压、空腹采血测血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清Hcy，经统计学分析，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.3 治疗方法 治疗组：马来依那普利叶酸片(商品名依叶，购自深圳奥萨制药有限公司)，规格为马来酸依那普利10 mg/叶酸0.8 mg。每日口服1片。对照组：马来酸依那普利片，购自上海现代制药股份有限公司，规格为马来酸依那普利10 mg。每日口服1片，用法同治疗组。两组病人均依据病情接受肠溶阿司匹林片100 mg，晚饭后服，严格控制血糖 ......