陈 成，邹襄谷，吴松鹰，陈 慧，林秀明，陈永忠

    老年阵发性房颤中医证型的客观化研究

    陈 成1，邹襄谷2，吴松鹰2，陈 慧1，林秀明1，陈永忠1

    目的 探讨老年阵发性房颤中医辨证分型与血栓弹力图、血脂、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、左房内径的关系。方法 选取老年阵发性房颤病人痰热内扰型、气虚血瘀型、心虚胆怯型、气阴两虚型的病例各40例，并以同期健康体检者40名为对照组，分别检测血栓弹力图指标R值、K值、Angle、MA、血脂、NT-proBNP及左房内径。结果 痰热内扰型三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于对照组及其他三型(P1 资料与方法

    1.1 阵发性房颤诊断标准 参照2011年中华医学会老年医学分会制定的《老年人心房颤动诊治中国专家建议(2011)》。

    1.2 老年阵发性房颤辨证分型标准 参照《2013年国家中医药管理局(304种)中医诊疗方案·促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案》辨证分型。痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉滑而数。气虚血瘀证：心悸怔忡，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗，舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。心虚胆怯证：心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒，舌质淡红，苔薄白，脉细弦而促。气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔，脉细数或促。

    1.3 纳入标准 符合上述阵发性房颤的诊断标准及老年阵发性房颤的辨证分型标准；年龄≥60岁。

    1.4 排除标准 急性心力衰竭、慢性心功能Ⅲ级及以上、风湿性心瓣膜病、肥厚型心肌病、急性冠脉综合征、电解质紊乱、低血压、休克；合并急性脑卒中，肺、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；精神病；服用胺碘酮史及甲状腺功能异常；因病情需要，需立即电转复者；合并严重恶性心律失常，包括病态窦房结综合征、阵发性室性心动过速、频发室性早搏、频发房性早搏、扭转型室性心动过速；合并感染。

    1.5 一般资料 160例均为福建中医药大学附属第二人民医院老年科2013年10月—2015年7月住院及门诊的老年阵发性房颤病人。男、女各80例，病人均尚未接受抗栓及调脂治疗。痰热内扰40例，男女各20例，年龄84.67岁±4.99岁；气虚血瘀40例，男女各20例，年龄86.60岁±3.87岁；心虚胆怯40例，男女各20例，年龄84.43岁±5.10岁；气阴两虚40例 ......