周耀中，王 咏，戎靖枫，周 华

    ·综述与进展·

    代谢组学在冠心病中医辨证中的应用

    周耀中，王 咏，戎靖枫，周 华

    中医药治疗冠心病已成为重要手段之一，代谢组学已广泛应用于中医药各个领域。本研究主要介绍代谢组学的概况，综述了近年代谢组学在冠心病中医辨证分型中的研究进展，并对中医药理论和代谢组学技术的结合提出展望。

    冠心病；代谢组学；辨证分型；综述；心悸

    冠心病是一种严重危害人类健康的流行性疾病，好发于40岁及以上人群，男性发病早于女性，在欧美等发达国家本病常见，在我国，本病近年来亦呈增长趋势[1]。目前，中医药治疗冠心病已成为重要手段之一，而辨证论治是中医学的特点，对疾病正确的辨证有利于提高中医药的疗效。多年来，中医证候的研究多采用制作四诊调查表，临床中医师根据问卷结果和个人经验得到中医证型，但该研究手段受病人和临床医生主观因素影响较大，使得中医证候研究难以取得突破性进展，因此中医证候的现代研究迫切需要建立符合自身特点的方法和技术，而代谢组学的出现从人体代谢物的角度对中医证候的客观化研究带来了新的曙光[2]。本研究就代谢组学在冠心病中医辨证分型中的应用综述如下。

    1 代谢组学简介

    代谢组学由Nicholson 等在1999年首次提出，它是继基因组学和蛋白质组学之后新近发展起来的一门学科，是系统生物学的重要组成部分，主要通过核磁共振、色谱、质谱等技术手段获取代谢物的原始数据，以模式识别计算分析系统研究分子量小于1 000的小分子物质，从而获得与研究相关的代谢标志物[3]。代谢组学是一种探索生物系统的代谢途径学科，通过测量代谢物或时间的变化更改后的生理刺激或扰动，更加直观全面地反映生物体的各种代谢产物变化，寻找相关特定的产物加以分析、判别，得到生物标志物，使疾病诊断、治疗更加个性化，为生物科学的发展，尤其是为中医药研究提供了强有力的技术支持[4-5]。

    完整的代谢组学分析流程包括样品的采集、预处理、数据采集和分析及解释。主要样品包括生物流体如脑脊液、体液、唾液、血浆、尿液、精液等，其中尿液和血液是最容易获得的，也是目前研究较多的生物样品[6]，其他样品如肝穿、肾穿等组织细胞。代谢组学的分析工具主要有核磁共振技术(NMR)、气相色谱质谱联用(GC-MS)、高效液相色谱质谱联用(HPLC/MS)等，它们获得的数据(核磁共振图谱、色谱图或质谱图)具有多元性和复杂性， 很难直接分析， 需要采用模式识别(PR)的方法进行聚类分析和生物标志物的识别[7]，目前常用的统计模式识别方法主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法(PLS) ......