赵 锋

    益心舒胶囊对长期服用阿司匹林的老年冠心病病人临床疗效及肌酐、尿酸的影响

    赵 锋

    目的 探讨益心舒胶囊对长期服用阿司匹林老年冠心病病人的临床疗效及肌酐(Cr)、尿酸(UA)的影响。方法 入选2014年1月—2015年10月在山西省心血管病医院收治的老年冠心病病人126例，根据随机数字表法分为两组，即益心舒组与常规组。常规组在服用他汀类、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、尼可地尔，同时口服阿司匹林0.1 g/d。益心舒组在常规组基础上加用益心舒胶囊3粒/次，3次/日口服，疗程为5月。两组在入组前和治疗1个月、3个月、5个月时测量血清肌酐、尿酸，并比较治疗5个月后心绞痛改善的临床疗效。结果 治疗5个月后，益心舒组与常规组比较尿酸水平[(441.6±83.5)μmol/L vs(573.5±52.7)μmol/L]显著下降(P0.05)。益心舒组临床总有效率为86.25%， 治疗组为77.50%。结论 益心舒胶囊可改善老年冠心病病人口服阿司匹林引起的尿酸增高，且对治疗冠心病心绞痛有较好疗效。

    老年冠心病；心绞痛；益心舒胶囊；阿司匹林；肌酐；尿酸；心悸

    冠心病是老年人的常见病和多发病，阿司匹林在冠心病的治疗中为首选， 其应用目的是通过抑制血小板的环氧合酶，快速阻断血小板中血栓素A2的形成， 抑制血小板聚集和冠脉收缩。有效及时的抗血小板治疗可以降低冠心病病人的心肌梗死和心血管不良事件发生， 改善病人临床预后。对于老年冠心病病人，长期服用阿司匹林可对肾脏产生潜在毒性作用[1]。国外研究表明，阿司匹林对尿酸代谢有双重作用，大剂量阿司匹林(>3 g/d)服用可促进尿酸排泄，中等剂量阿司匹林(1～2 g/d)可降低肾脏对尿酸清降，使血尿酸水平升高[2-3]。SeRalR研究发现，小剂量阿司匹林(0.1 g/d)在老年冠心病病人中终身服用，其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)均可明显增高[4]。血尿酸可干扰血管内皮功能使其紊乱并导致动脉硬化及血栓形成，而促使冠心病病情加重[5]。别嘌呤醇、丙磺舒、苯溴马隆是临床常用的降尿酸药物，由于有肝肾损害作用等不良反应，其应用受到了限制。中药的一些成分具有降低尿酸作用，如研究证实丹参的有效成分丹参酮ⅡA具有抑制黄嘌呤氧化酶(XO)活性的作用。通过抑制尿酸合成产生降尿酸作用[6]。本研究通过加用益心舒胶囊治疗冠心病老年病人，观察病人肌酐、尿酸水平变化及临床症状 ......