章艳萍，张传林，申淑荣，王家宁

    Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽QRS波群心动过速的临床价值

    章艳萍，张传林，申淑荣，王家宁

    目的 探讨Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽QRS波群心动过速(WCT)的临床价值。方法 回顾性分析157例WCT发作时12导联同步心电图特征，采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态，测量QRS波的Vi/Vt值，进行分析判断，对比电生理检查结果，计算其对室性心动过速(室速，VT)诊断的敏感性、特异性及准确率。结果 157例WCT，经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊108例为VT，49例为室上速。采用Vereckei新四步法鉴别诊断时共有114例诊断为室速，114例经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊102例为VT，12例为SVT。其对VT诊断的敏感性94.4%，特异性75.5%，准确率为88.5%。VT组心电图aVR导联起始部为R波，起始为r波或q波时的时限>40 ms，以QS波为主波时前降支部分有顿挫及QRS波的Vi/Vt值≤1的发生率明显高于室上性心动过速(室上速，SVT)组，两者差异有统计学意义(P100次/min的共同心电图特点，其电生理机制、治疗和预后却不尽相同。迅速而准确地鉴别诊断宽QRS波群心动过速，对其急诊处理、病情预后及治疗策略的选择具有重要的临床意义。本研究应用Vereckei新四步法对157例WCT发作时12导联同步心电图进行回顾性分析，观察其对室速诊断的准确性、敏感性及特异性，探讨其临床实用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院心内科2009年1月—2014年12月在门诊或住院经常规12导联心电图或24 h动态心电图检查(Holter)发现的WCT 病人157例，其中男性92例，女性65例，年龄18岁～70岁，平均62岁。冠心病64例，扩张型心肌病19例，高血压心脏病20例，电解质紊乱11例，病毒性心肌炎10例，无明显器质性心脏病33例。

    1.2 方法

    1.2.1 心电图 采用12导联同步心电图机或12导联Holter分析系统，描记病人WCT发作时12导联同步心电图 ......