甘晓斌，吴端义，王丹阳，陈 恩，陈丽纯，陈荣添

    ·神经科疾病临床观察/研究·

    重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的影响

    甘晓斌，吴端义，王丹阳，陈 恩，陈丽纯，陈荣添

    目的 对帕金森病人进行重复经颅磁刺激及生物反馈治疗，观察单用重复经颅磁刺激、生物反馈及联合应用两者对帕金森运动症状及非运动症状的改善情况。方法 依据帕金森症的纳入标准和排除标准，共筛选了120例符合纳入标准的病人，根据治疗方式不同，分为A组、B组、C组，每组40例。A、B两组分别采用单纯重复经颅磁刺激治疗和单纯生物反馈治疗，C组采用重复经颅磁刺激+生物反馈混合治疗。临床疗效采用改良Webster量表和帕金森病运动功能量表(MDRSPD)进行治疗前后的评定。同时进行睡眠呼吸监测(血氧、脑电、呼吸、肢动、眼动、心电、肌电、翻身运动)，出院前日(第14天前后)，复查汉密尔顿抑郁量表(HAMA)及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)，匹兹堡睡眠质量指数以及帕金森病综合评分量表(UPDRS)出院2个月后复诊时，对上述指数进行复查，并完善数据库。结果 C组治疗后40例病人运动功能症状改善效果显著，UPDRS评分降低19.51%，其治疗前得分(38.45±17.33)分，治疗后为(30.95±17.00)分。HAMD总分降低27.98%，其治疗前得分(12.15±7.62)分，治疗后为(8.75±7.31)分。躯体化、阻滞因子和睡眠障碍得分低于治疗前；HAMA评分无明显改变(P>0.05)。强直型病人症状改善更为明显。而A、B组治疗前后各项指标差异无统计学意义。结论 重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的疗效优于单纯治疗组，具有明显改善运动功能和抑郁症状，对帕金森病人的症状具有明显的改善作用。

    帕金森病；非运动症状；重复经颅磁刺激；生物反馈

    重复经颅磁刺激是通过颞部向颅骨传递特殊专利波形，直接刺激主观心理及情绪活动的大脑、下丘脑、边缘系统及网状结构系统，促使其分泌释放能够调节个体情绪与认知的各种神经介质，增加5-羟色胺、内啡肽、褪黑素的释放，增强γ-氨基丁酸的浓度[1-3]。生物反馈主要通过对病人进行电刺激并接受病人的肌电/生物反馈信号，从而达到改善肌肉紧张、治疗肌肉松弛的作用[4-5]。本研究通过对帕金森病病人进行重复经颅磁刺激及生物反馈治疗，观察单用重复经颅磁刺激、生物反馈及联合应用两者对帕金森运动症状及非运动症状的改善情况。

    1 资料与方法 ......