雷舒雁，张京春，刘 玥，马林沁，张 惠，吕长霞

    ·理论探索·

    基于双心医学浅析中西医结合诊疗心血管疾病的现状

    雷舒雁，张京春，刘 玥，马林沁，张 惠，吕长霞

    双心医学是心血管病学和精神病学交叉形成的学科，它强调尊重病人的主观感受，在治疗病人躯体存在的心血管疾病的同时，兼顾病人的精神心理问题。目前，我国双心疾病的发生率高，而识别和治疗率较低。本研究拟从现代医学和祖国医学两方面对双心医学做一浅要探讨，客观总结二者的优势和不足，以期为临床中西医结合诊治双心疾病提供借鉴。

    双心医学；心血管疾病；精神心理问题；发病机制；诊疗；中药；现状

    双心医学(Psychocardiacology)，又称心理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的一个重要分支，主要研究双心疾病，即心理障碍与心血管疾病之间的关联、互相影响和转归，也包括人的情绪与心血管系统之间的深层联系，强调在心脏病的治疗中加入心理疾病的诊断和治疗[1]。世界卫生报告指出，精神障碍已成为世界范围内第四大疾患，在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位[2]。大量研究表明[3-5]，人的精神心理问题与心血管疾病之间有着千丝万缕的联系，两者之间互为因果、相互影响。

    双心疾病的日趋普遍，使国内外医学界对心理、心脏给予了高度关注，两者之间密切相关在国内外也得到广泛认可。但是目前仍存在对双心疾病的认知度较低，病人不能获得及时准确的诊断、规范治疗以及治疗效果不理想等问题，而且当前普遍认可的，联合应用心血管药物和精神障碍药物治疗双心疾病的措施，会产生许多不良反应。因此，研究双心疾病的病理机制、探索双心疾病的优势治疗成为当务之急。本研究拟从现代医学对双心疾病的研究、祖国医学对双心疾病的认识及中西医结合治疗双心疾病的优势等方面做一简要阐释。

    1 现代医学对双心疾病的研究

    1.1 双心疾病的发病机制 1999年Rozanski教授明确指出，抑郁、焦虑、某些行为特征、社会孤立以及慢性生活应激，五种社会心理因素可激活交感神经、内分泌系统及血小板活性等机制，引起冠状动脉内皮的损伤，逐渐形成粥样斑块，进而引起冠脉狭窄和心肌缺血，并可能促发冠状动脉痉挛、斑块破裂，甚则导致严重的心血管事件[6]。

    冠心病合并心理障碍的发病机制与遗传因素、神经内分泌及中枢神经递质等密切相关。一项通过Meta 分析综合评价5-羟色胺转运体( 5-HTT) 基因多态性与冠心病合并抑郁关系的研究发现[7]， 5-HTT基因多态性与冠心病合并抑郁症存在关联 ......