高 翔，于美丽，李金根，徐 浩

    ·经验交流·

    徐浩教授从“虚”“瘀”“风”论治阵发性房颤经验浅析

    高 翔1，于美丽2，李金根2，徐 浩3

    阵发性房颤是心血管科常见病，常用西药有一定副作用，射频消融治疗也存在一定复发率，如何防治阵发性房颤成为现代医学防治心血管病的难点。徐浩教授认为，阵发性房颤为本虚标实之证，病机特点可概括为“虚”、“瘀”、“风”等方面，提出益气养阴、活血化瘀、熄风安神法为主论治阵发性房颤，并善用酒水同煎法，多获良效。

    阵发性房颤；徐浩教授；虚；瘀；风；益气养阴；活血化瘀；熄风安神

    徐浩教授是中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，博士生导师，中国中医科学院青年名中医，入选第三批全国中医优秀临床人才研修计划，师从我国著名中西医结合专家陈可冀院士，在继承名老中医诊疗经验的同时，结合自身临床实践加以创新发展，在中医药治疗心血管病方面取得较好的疗效。现将徐浩教授治疗阵发性房颤的思路及经验总结如下，以飨读者。

    1 阵发性房颤病因病机认识

    心房颤动(AF)是临床最常见的慢性或反复发作性快速心律失常之一，可引起心力衰竭、动脉栓塞、中风等严重的并发症，具有较高的致残率和致死率[l]。阵发性房颤(PAF)是指发作时间短于48 h的一种房颤类型，其发生率占房颤的30%～40%。目前，常用西药如心律平、胺碘酮有一定副作用。射频消融术近年来在房颤治疗中应用逐渐增多，但仍有一部分病人手术不成功或术后复发。中医认为阵发性房颤归属“心悸”、“怔忡”范畴，常因情绪激动、劳累过度而发作。临床症见自觉心中悸动，惊惕不安，不能自主，或脉结代，多呈发作性，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症，在《素问·举痛论》中“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”就体现了本病的症状特点。其病位在心，与肝、胆、胃、肾等脏腑失调有密切的关系。历代医家多认为，本病病因主要分为外感六淫、内伤七情、病后虚损等因素引发，多为本虚标实、虚实夹杂之证，本虚主要是心或兼有其他脏腑的气、血、阴、阳亏虚，标实主要分为痰热、水饮、气滞和血瘀。徐浩教授在多年临床实践中，认为本病虽复杂，但总属本虚标实之证，本虚不外阴阳两端，以心之气阴亏虚为主，气虚运血无力，瘀血阻塞心脉，故脉来促结代或三五不调，并根据房颤的阵发特点，从内风进行论治，将房颤之病机概括为“虚”、“瘀”、“风”，提出益气养阴、活血化瘀、熄风安神为主的治疗方法，取得较好的疗效。

    2 临床遣方用药特点

    2.1 从“虚”论治 ......