杨烁慧，陆 方，陆欣玲，马 文，潘卫东，程瑞新，詹松华

    针刺治疗脑卒中后脑白质缺血损害磁共振扩散张量成像研究

    杨烁慧，陆方，陆欣玲，马文，潘卫东，程瑞新，詹松华

    目的使用扩散张量成像(DTI)方法评估针刺改善脑卒中后脑白质缺血损伤的有效性。方法60例经磁共振扩散加权(DWI)序列扫描证实有单侧脑白质梗死7 d内的病人行DTI检查后，随机分成针刺组和无针刺组，每组30例，分别于干预后1个月、2个月及3个月末行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查。针刺组病人自首诊第2周内每周3次针刺治疗至3个月末。后处理DTI原始图像得到部分各向异性指数(FA)和表观弥散系数(ADC)。根据T2WI及DWI图像，分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区取感兴趣区，测量FA值和ADC值后计算比值(rFA和rADC)，观察其与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。 结果针刺组与无针刺组缺血性中风病人2个月末和3个月末损伤脑白质的rADC比值差异有统计学意义(F= 5.237，P1 资料与方法

    1.1一般资料收集2012年1月—2014年5月我院神经内科门、急诊首诊诊断为急性期和亚急性期缺血性中风病人86例，其中26例病人由于家在外地，不方便连续3个月在上海住院治疗及进行相关检查，或者由于病人自身及家属的原因在首次或第2次检查后脱落，最终收集的入组病人病例数为60例，发病时间1 d～7 d(3.45 d±3.3 d)；病变部位：累及多处脑白质16例，放射冠21例，内囊6例，胼胝体4例，上纵束3例，脑干皮质脊髓束7例，大脑脚、外囊和丘脑辐射各1例。将60例病人随机分成针刺组和非针刺组，每组30例，两组一般资料详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2纳入标准首次症状发作7 d内，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)上显示累及大脑白质中风病人；均为初次发病；生命体征平稳；无MRI检查禁忌证，无明显影响图像质量的因素，如颅内动脉夹置入术后、假牙、幽闭恐惧症等；病人和/或其家属签署知情同意，并对检查过程及注意事项充分了解。

    1.3排除标准DWI显示为双侧脑梗死或椎基底动脉系统脑梗死、首诊或治疗过程中脑出血；梗死灶及周围脑组织明显水肿；无法配合或耐受该检查及曾有颅脑外伤或肿瘤史；有心理或精神疾病及其他原因所致脑白质病变等 ......