张 茂，刘四荣

    温阳健脾法对老年慢性心力衰竭病人血清BNP、MMP-2及肝细胞生长因子水平的影响

    张茂，刘四荣

    目的探讨温阳健脾法对老年慢性心力衰竭病人血清B型钠尿肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选取武汉市江夏区中医院中医内科收治的心脾阳虚型心衰病人72例，随机分为对照组及观察组，对照组给予常规内科治疗，观察组在常规内科治疗基础上兼用温阳健脾法治疗。观察两组病人治疗前后血清BNP、MMP-2及肝细胞生长因子水平变化情况。结果观察组治疗后BNP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及MMP-2水平低于对照组(P1 资料与方法

    1.1临床资料收集我院2010年6月—2015年6月确诊为心脾阳虚老年心力衰竭病人72例。其中男41例，年龄(67.2±6.8)岁；女31例，年龄(65.1±5.9)岁。随机分为两组。观察组36例，男20例，女16例；年龄(66.8±5.9)岁；病程(5.7±2.7)年。对照组36例，男21例，女15例；年龄(65.7±4.1)岁；病程(5.9±2.5)年。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准：诊断依据《中国慢性心力衰竭指南》[6]；呼吸困难、运动耐量下降；肢体、腹部、头面负重，水钠潴留、离子紊乱；广泛心肌损害、肺循环淤血、肺水肿；心脏增大、前后负荷增加、泵血及再充盈能力降低；舒张功能不全和收缩功能不全；BNP超过400 pg/mL；左室射血分数(LVEF)小于45%。中医证型辨证：周身及肢体畏寒、厥冷，头面肢体浮肿、舌淡白、胖大，苔滑润，脉沉迟弱，尿频便溏、面色萎黄、食欲不振、体瘦无力等心脾阳虚表现。排除标准：心肺、肾脏严重疾病；白血病；有精神症状者；曾经接受过临床治疗者。

    1.2治疗方法对照组根据临床用药指南予常规内科对症治疗，控制水钠摄入量，强心治疗，氢氯噻嗪片(北京华素制药股份有限公司，国药准字H20090188)5 m，每日1次口服，吸氧对症治疗，监测生命体征。观察组在对照组治疗基础上给予温阳健脾汤(熟附子5 g，黄芪10 g，白术10 g，干姜5 g，肉桂5 g，桂枝3 g，茯苓10 g，麦冬10 g，炙甘草15 g)，水煎，每日一付，早晚分服，配合足三里、内关、血海、丰隆、阴陵泉、中脘、神阙、气海等腧穴针灸治疗。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

    1.3生化指标检测治疗前后分别对所有病人空腹8 h后采集静脉血3 mL～5 mL，离心机5 000 r/min分离血清，应用生化分析仪(OLYMPUSAU5500)检测血清中BNP、MMP-2、C反应蛋白(CRP)、HGF水平 ......